为什么要重视骨质疏松症

骨质疏松症之所以需要重视，是因为它在骨折发生前通常没有疼痛或不适，却会显著升高脆性骨折风险，而髋部骨折后一年内死亡风险明显增加，且多数患者确诊时骨量已丢失超过30%。因此，该病应被视为需要早期筛查和长期管理的慢性骨骼疾病。

骨质疏松症的疾病负担与流行病学特征

1、患病规模：依据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。据此估算，该年龄段患者约9000万，骨量减少者约2亿。

2、骨折后果：依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，髋部骨折后一年内约20%患者死亡，约50%患者遗留永久性功能障碍，仅约30%患者能恢复至骨折前活动水平。

3、隐匿进程：骨量在30岁前后达到峰值，此后逐年下降。女性绝经后5至10年内骨量每年可丢失2%至3%，男性70岁后骨量丢失加速。该过程无痛无感，直到发生骨折才被发现。

骨质疏松症的高危人群与识别

1、不可控因素：年龄超过65岁、女性绝经、有髋部骨折家族史、白种人或亚洲人种。

2、可控因素：低体重、长期吸烟、过量饮酒、缺乏负重运动、钙和维生素D摄入不足、长期使用糖皮质激素。

3、疾病相关：类风湿关节炎、糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能亢进等疾病可继发骨量丢失。

4、操作步骤：50岁以上人群可每年进行一次骨密度检测，采用双能X线吸收法测定腰椎和髋部。若T值低于-2.5，可诊断为骨质疏松症；若T值在-1.0至-2.5之间，属于骨量减少，需进一步评估骨折风险。

骨质疏松症的干预价值

1、可防可治：依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，规范治疗可使椎体骨折风险降低约40%至70%，髋部骨折风险降低约20%至50%。干预措施包括充足钙和维生素D摄入、规律负重运动、预防跌倒、必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

2、成本效益：一次髋部骨折的直接医疗费用和长期照护费用远高于多年规范筛查和治疗的投入。早期识别骨量减少并采取干预，可显著减少骨折发生。

3、第一手案例：一名72岁女性，因轻微滑倒导致腕部骨折，骨密度检测T值为-3.1，既往从未进行骨密度检查。该案例说明，无预警的脆性骨折常是骨质疏松症的首发表现。

核心结论与日常提示

骨质疏松症在骨折前常无任何症状，却可导致严重甚至致命后果，50岁以上人群应定期检测骨密度并评估骨折风险。日常保证钙和维生素D摄入、进行负重运动、戒烟限酒、预防跌倒，是降低骨折风险的基础措施。

常见问题

是。骨质疏松症在骨折前通常无疼痛，但骨量持续丢失会显著升高骨折风险，确诊后需在医生指导下进行规范管理。

会。年轻人若长期使用糖皮质激素、患有影响骨代谢的疾病或存在严重营养缺乏，也可能出现骨量减少或骨质疏松症。

50岁以上人群可每年检测一次；骨量减少者建议每1至2年复查；确诊并治疗者按医生要求定期复查。

否。补钙是基础措施之一，但确诊骨质疏松症后通常还需联合维生素D、抗骨质疏松药物及运动干预，单靠补钙不足以纠正骨量丢失。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 2023.