吐血是怎么回事

吐血是医学上称为呕血的症状，指血液从消化道经口腔排出，常见原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌等。吐血提示上消化道出血，需紧急评估出血量及病因，常见病因包括消化性溃疡、食管静脉曲张、胃黏膜病变、肿瘤及全身性疾病，治疗需根据病因及出血严重程度采取药物、内镜或手术干预。

1、消化性溃疡：

这是吐血最常见的原因，约占所有病例的40%至50%。胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管导致出血，表现为呕血或黑便。出血量小时患者仅感上腹不适，量大时可出现头晕、心悸甚至休克。治疗首选质子泵抑制剂抑制胃酸，同时内镜下止血如喷洒止血药或钛夹闭合创面。

2、食管胃底静脉曲张破裂：

多由肝硬化门静脉高压引起，约占吐血病例的10%至20%。静脉曲张破裂后出血量大且急骤，常表现为大量鲜红色血液呕出。需紧急使用血管加压素或生长抑素降低门脉压力，并实施内镜下套扎或硬化剂注射。若药物和内镜无效，可行经颈静脉肝内门体分流术控制出血。

3、急性胃黏膜损伤：

常见于服用非甾体抗炎药、酗酒或严重应激状态如大手术后，约占吐血病例的20%至30%。胃黏膜屏障受损导致弥漫性出血，表现为呕血或咖啡样呕吐物。治疗需停用损伤药物，使用黏膜保护剂如硫糖铝，并配合抑酸治疗。

4、胃癌：

占吐血病例的5%至10%，多见于中老年人群。肿瘤表面糜烂或溃疡侵犯血管引起出血，常伴有消瘦、食欲减退和上腹包块。早期胃癌可通过内镜下切除，进展期需手术联合化疗。

5、全身性疾病：

如血小板减少性紫癜、血友病、尿毒症等，约占5%至10%。凝血功能障碍导致出血倾向，需针对原发病治疗，如补充凝血因子或透析改善肾功能。

吐血需立即就医，医生会通过问诊、体格检查、血常规、胃镜等明确病因。出血量判断是关键：少量出血（小于500毫升）可能仅感乏力，中等量出血（500至1000毫升）出现心率增快、血压下降，大量出血（超过1000毫升）可导致失血性休克。治疗过程中需禁食、补液、输血支持，并根据病因选择药物或介入手段。注意：吐血需与咯血（来自呼吸道）鉴别，前者常伴恶心感，血液呈暗红色或咖啡色，后者多为咳嗽后鲜血并伴泡沫。任何吐血情况均不可自行用药或观察，延误可危及生命。