阑尾术后并发症有哪些

阑尾术后并发症主要包括切口感染、腹腔内感染、肠梗阻、阑尾残株炎及深静脉血栓。切口感染最为常见，腹腔内脓肿需警惕，肠梗阻多与粘连相关，阑尾残株炎罕见但需注意，深静脉血栓风险术后活动减少时升高。

1、切口感染：

这是阑尾切除术后最常见的并发症，发生率约为2%至10%。感染通常发生在手术切口皮下或肌层，表现为术后3至5天切口红肿、疼痛加剧，有时伴脓性分泌物。预防措施包括术中严格无菌操作，术后定时换药并观察渗液情况。若发生感染，需开放引流并依据细菌培养结果使用抗生素，如头孢类或甲硝唑。

2、腹腔内感染：

包括腹腔脓肿和弥漫性腹膜炎，发生率约1%至5%，多见于阑尾穿孔病例。脓肿常位于盆腔、膈下或肠间，症状包括术后持续高热、腹痛、腹胀及白细胞升高。诊断依靠超声或CT检查，治疗以超声引导下穿刺引流为主，必要时二次手术清创。术后需监测体温及腹部体征，早期发现可降低风险。

3、肠梗阻：

术后肠梗阻发生率约0.5%至2%，分为早期和晚期两类。早期梗阻多由麻醉后肠麻痹引起，表现为术后3天内腹胀、停止排气排便；晚期梗阻常与粘连相关，发生在术后数周至数年。处理上，麻痹性肠梗阻可通过禁食、胃肠减压及促动力药物缓解；粘连性肠梗阻若保守治疗无效，需手术松解粘连。术后鼓励早期下床活动，可减少粘连形成。

4、阑尾残株炎：

发生率低于0.5%，指阑尾切除后残端残留部分发生炎症。症状类似急性阑尾炎，表现为右下腹痛、发热及白细胞增高，但通常在术后数月至数年出现。诊断依赖CT显示残端增厚或脓肿，治疗需二次手术切除残株，并彻底清理周围炎性组织。术中确保残端长度不超过0.5厘米，可有效预防此并发症。

5、深静脉血栓：

术后下肢深静脉血栓发生率约0.1%至1%，尤其在高龄、肥胖或长期卧床患者中风险增加。表现为单侧下肢肿胀、疼痛及皮温升高，严重时可导致肺栓塞。预防措施包括术后早期下肢活动、使用弹力袜及低分子肝素抗凝治疗。一旦确诊，需绝对卧床、抬高患肢并启动抗凝方案，如使用华法林或利伐沙班。

阑尾术后并发症的管理需个体化评估，术前充分控制感染、术中精细操作及术后严密观察可显著降低发生率。患者术后应遵医嘱定期随访，注意切口变化、腹部症状及活动能力恢复，若出现异常发热或疼痛加重，需及时就医排查。