慢性附件炎的高发人群有哪些

慢性附件炎的高发人群主要包括有下生殖道感染史、多次宫腔操作史、多个性伴侣或性传播感染史、既往盆腔炎病史以及经期卫生不良的女性。上述人群因病原体上行风险增加，输卵管与卵巢更易受累。

慢性附件炎的高发人群

1、有下生殖道感染史者：细菌性阴道病、沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌感染等未规范处理时，病原体可沿宫颈、宫腔上行至输卵管和卵巢。中国疾病预防控制中心发布的全国性病监测资料显示，2022年报告生殖道沙眼衣原体感染例数仍处于较高水平，提示暴露基数较大。

2、有宫腔操作史者：人工流产、刮宫、放置或取出宫内节育器、宫腔镜检查等操作可破坏宫颈黏液栓与子宫内膜屏障。操作次数越多、间隔越短，上行感染机会越高。术后未按医嘱复查、过早性生活或盆浴者风险进一步升高。

3、有多个性伴侣或性传播感染史者：性伴侣数量增加会提高沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等暴露概率。性传播感染若未筛查、未治疗或伴侣未同步处理，附件区反复感染的可能性明显增加。

4、既往有盆腔炎病史者：盆腔炎发作一次后，输卵管结构与纤毛功能可能受损。再次暴露于相同病原体时，局部清除能力下降，容易迁延为慢性附件炎。

5、经期卫生不良者：月经期宫颈口相对松弛、子宫内膜创面存在，使用不洁卫生用品、经期性生活、经期盆浴等行为可增加病原体进入生殖道的机会。

6、邻近器官炎症波及者：阑尾炎、腹膜炎等腹腔内炎症可直接蔓延至附件区。此类情况虽比例相对低，但在外科急腹症后出现下腹持续隐痛者需考虑。

需要留意的表现与处理方向

慢性附件炎常见表现为下腹隐痛或坠痛、腰骶部酸痛、白带增多、月经前后加重，部分人伴有乏力或低热。出现上述症状且有高危因素者，应到妇科进行妇科检查、阴道分泌物检测、超声检查，必要时评估病原体。诊断明确后按医嘱完成足疗程处理，避免自行停药。急性发作期需休息，病情稳定期可遵医嘱进行物理治疗。伴侣存在感染时需同步评估。

常见问题

会。下生殖道感染、经期卫生不良、邻近器官炎症波及均可在无宫腔操作史的情况下引起附件炎，只是风险相对低。

取决于病原体。沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体可在性接触中传播，伴侣需同步筛查；非性传播病原体一般不通过性接触传播。

不能单独依靠B超确诊。超声可发现输卵管增粗、积液或包块，但轻症可能无异常，需结合病史、妇科检查与实验室结果综合判断。

部分患者可以，但输卵管粘连或阻塞会降低受孕概率并增加异位妊娠风险。备孕前建议进行输卵管通畅度评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情监测报告. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 生殖道感染防治相关技术文件.