碘131是不是放疗

碘131治疗属于内放射治疗，与常规外照射放疗在原理和操作上有本质区别。其核心机制是通过放射性碘被甲状腺组织特异性摄取，利用β射线破坏甲状腺细胞。以下从作用原理、适用疾病、操作流程与副作用四个方面详细说明。

1.作用原理：

碘131是一种放射性同位素，进入人体后能被甲状腺滤泡细胞主动摄取和浓聚。其衰变时释放的β射线（占99%）射程短（约0.5-2毫米），可选择性破坏甲状腺组织，而γ射线（占1%）用于影像监测。与外照射放疗（如直线加速器产生的X射线）不同，碘131是内源性辐射源，不依赖外部设备定位。

2.适用疾病：

主要用于治疗甲状腺功能亢进症（如格雷夫斯病）和分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）。对于甲亢，碘131通过破坏部分甲状腺组织减少激素分泌；对于甲状腺癌，可清除术后残留的甲状腺组织和转移灶。其治疗范围限于甲状腺及转移灶，不适用于其他器官的实体肿瘤。

3.操作流程：

治疗前需停用含碘食物（如海带、紫菜）及抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）2-4周，使甲状腺处于缺碘状态以增强摄取。根据患者体重、甲状腺体积及病情计算给药剂量（通常为5-30毫居里）。服药后需隔离2-7天，避免与他人近距离接触（尤其孕妇和儿童），排泄物需特殊处理。治疗后3-6个月复查甲状腺功能或影像学，评估疗效。

4.副作用：

短期可能出现颈部肿胀、疼痛或恶心，少数患者发生放射性甲状腺炎。长期副作用包括永久性甲状腺功能减退（需终身服用左甲状腺素钠替代治疗），发生率约80%-90%。对于甲状腺癌患者，多次治疗可能增加唾液腺损伤（口干）或骨髓抑制风险（白细胞、血小板减少）。外照射放疗则常见局部皮肤红肿、脱发或邻近器官损伤（如放射性肺炎）。

总体而言，碘131治疗是一种靶向性强的内放射疗法，安全性较高，但必须严格掌握适应症和隔离规范。治疗前需进行血常规、甲状腺功能及摄碘率评估，治疗后需终身随访甲状腺功能。若出现严重不良反应（如呕吐、发热或出血倾向），应及时就医处理。