刷牙老是牙龈出血怎样治疗

牙龈出血通常提示牙龈存在炎症，最常见原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎。通过规范的牙周基础治疗与日常口腔清洁，多数牙龈出血可获得明显改善；若出血持续或伴有牙齿松动，需及时就诊排查牙周炎及全身因素。

牙龈出血的常见原因与应对

1、牙菌斑与牙石刺激：牙颈部和龈沟内堆积的菌斑、牙石持续刺激牙龈，导致毛细血管扩张充血，刷牙时机械摩擦即引起出血。此类情况需通过牙周洁治清除局部刺激物，而非单纯更换牙膏。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙会损伤牙龈边缘，造成出血。建议采用刷毛与牙长轴呈45度角、指向根尖方向的小幅度水平颤动法，每次移动约1毫米，每个部位颤动10次左右。

3、牙周炎：当炎症由牙龈扩展至牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋，出血量可能增多并伴有口臭、牙齿松动。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

4、全身性因素：血小板减少、凝血功能异常、糖尿病血糖控制不佳、长期服用抗凝药物等，均可表现为牙龈出血。若洁治后出血仍不缓解，或伴有皮肤瘀斑、鼻出血，需进行血液学检查。

5、妊娠期龈炎：孕期激素水平变化使牙龈对菌斑反应增强，出血加重。此类情况以加强口腔清洁为主，分娩后多可缓解，必要时在孕中期进行牙周治疗。

规范治疗路径

• 第一步：由口腔科医师进行全口牙周检查，包括牙周探诊深度、附着丧失程度和出血指数记录。
• 第二步：实施龈上洁治，去除牙龈以上牙石和菌斑；存在龈下牙石者需行龈下刮治和根面平整。
• 第三步：洁治后1至2周复诊，评估牙龈出血是否减轻。若仍出血，需进一步排查牙周袋深度及全身疾病。
• 第四步：建立维护期，每6至12个月进行一次牙周复查和洁治；牙周炎患者根据病情缩短至3至6个月。

日常清洁需使用软毛牙刷，每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟；牙邻面使用牙线或牙缝刷清洁，每日至少一次。含氯己定的漱口液可在医师指导下短期使用，长期使用可能导致牙齿染色。

牙龈出血是牙周组织发出的信号，提示局部清洁不到位或存在牙周病变。单纯依赖止血牙膏掩盖症状，可能延误牙周炎的治疗时机。洁治后出血多在1至2周内减轻；若超过2周仍未改善，或出血量较大、伴有牙齿松动，应尽快就诊口腔科。

常见问题

是。多数牙龈出血由牙石和菌斑刺激引起，洁治是去除这些刺激物的直接方式，建议先由口腔科医师评估后再进行。

否。止血牙膏仅能暂时掩盖出血表现，无法去除牙石和菌斑，长期使用可能延误牙周炎诊治，应针对病因处理。

是。牙龈炎若未及时控制，炎症可向深部扩展至牙周膜和牙槽骨，形成牙周炎，出现牙周袋和牙齿松动。

是。洁治后出血仍持续，或伴有皮肤瘀斑、鼻出血、乏力时，需进行血常规和凝血功能检查，排除血液系统疾病。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 牙周病学

[3] 口腔预防医学

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会相关共识