中医治疗肝癌

肝癌的规范治疗以手术、消融、介入、靶向及免疫治疗等现代医学手段为核心，中医治疗在其中主要承担辅助角色，用于改善症状、减轻治疗不良反应、提高生存质量，不能替代手术、消融、介入、靶向及免疫等抗肿瘤治疗。

中医在肝癌治疗中的定位与作用

1、辅助减毒：肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞、靶向治疗或免疫治疗期间，常出现乏力、食欲下降、恶心、肝功能波动等表现。中医通过辨证论治，采用健脾益气、疏肝和胃、清热化湿等治法，有助于缓解上述不适，帮助患者更好地完成既定抗肿瘤疗程。

2、改善症状：对于中晚期肝癌常见的胁肋胀痛、腹胀、纳差、黄疸、腹水、消瘦等，中医可作为综合对症支持的一部分，配合西医利尿、止痛、营养支持等措施，减轻部分症状负担。

3、调节体质：部分患者术后或介入后长期处于正气亏虚、气滞血瘀、湿热内蕴等状态，中医通过个体化调理，可在专业医师评估下改善整体状态，但目标仍是配合规范抗肿瘤治疗，而非直接清除肿瘤。

4、不可替代：目前尚无高质量证据表明单用中医中药可以替代手术、消融、介入、靶向或免疫治疗来控制肝癌病灶。国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》明确，肝癌治疗应以多学科综合治疗为基础，中医药可作为综合治疗中的组成部分。

循证依据与现实数据

• 中国原发性肝癌负担较重。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，肝癌新发病例约36.77万例，居恶性肿瘤新发病例第4位；死亡病例约31.65万例，居恶性肿瘤死亡第2位。这一数据说明肝癌防治需要以规范抗肿瘤治疗为主线。
• 《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》提出，中医药治疗可用于改善肝癌患者的临床症状和生活质量，但应在正规医疗机构、由具备资质的中医师参与，并与外科、介入、肿瘤内科等团队协作。
• 临床实践中，部分患者因轻信“中药可以消瘤”而停用靶向药或放弃介入治疗，导致肿瘤进展。此类情况提示，中医治疗肝癌必须服从多学科综合治疗安排，不能自行更改抗肿瘤方案。

就医与安全要点

1、选择正规机构：中医治疗肝癌应在二级及以上正规医疗机构的中医科、中西医结合科或肿瘤科进行，避免使用来源不明、成分不清的偏方或所谓“秘方”。

2、告知全部用药：就诊时需向医生说明正在使用的靶向药、免疫药、抗病毒药、利尿药等，因为部分中药成分可能影响肝功能或药物代谢。

3、监测肝功能：肝癌患者本身肝功能储备较差，服用中药期间应按医嘱定期复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及影像学检查，出现黄疸加重、腹胀明显、意识改变等情况需及时就医。

4、不擅自停药：正在接受靶向治疗、免疫治疗或介入治疗者，不应因服用中药而自行减量或停用抗肿瘤药物。

5、关注抗病毒治疗：乙肝相关肝癌患者需按指南长期规范抗病毒治疗，中医调理不能替代恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。

中医治疗肝癌是综合治疗中的辅助手段，核心价值在于减轻症状和治疗不良反应，不能取代手术、消融、介入、靶向及免疫等抗肿瘤治疗。

常见问题

否。目前没有高质量证据表明单用中医可以治愈肝癌，手术、消融、介入、靶向及免疫治疗仍是主要抗肿瘤手段，中医主要起辅助作用。

可以。在正规中医师辨证下，健脾和胃、益气养血等治法有助于缓解介入后乏力、恶心、食欲下降等表现，但需与介入团队沟通。

需要。肝癌患者肝功能储备常较差，中药期间应按医嘱定期复查肝功能、凝血功能及肿瘤相关指标，出现异常及时调整方案。

否。乙肝相关肝癌患者需按指南长期规范使用抗病毒药物，中药不能替代恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗。

不可以。来源不明的偏方可能加重肝损伤或干扰抗肿瘤治疗，应在正规医疗机构由专业医师评估后使用中药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.