尿液ADDIS是什么意思

尿液ADDIS计数是指对12小时夜间尿液中红细胞、白细胞及管型等有形成分进行定量分析，用于评估肾脏损伤程度及定位病变部位。该检查由Addis于20世纪提出，曾为肾脏疾病诊断的重要辅助手段，目前临床已较少单独使用，多被尿沉渣自动分析及尿蛋白定量替代。

尿液ADDIS计数的核心要点

1、检查原理：留取夜间12小时尿液，通过计数板对尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞及管型进行精确计数，计算每小时排出量。正常参考范围因实验室而异，通常红细胞小于50万个/12小时，白细胞小于100万个/12小时。

2、临床意义：红细胞计数升高提示肾小球或泌尿系统出血，白细胞升高常见于尿路感染或间质性肾炎，管型增多反映肾小管损伤。该检查可辅助鉴别肾小球性与非肾小球性血尿。

3、操作步骤：检查前一日晚餐后禁食禁水，晚8时排空膀胱弃去尿液，随后收集至次日晨8时的全部尿液，期间避免剧烈运动及大量饮水，尿液需冷藏保存并尽快送检。

4、局限性：留尿时间长、操作繁琐、易受污染，且对轻度血尿敏感性低于尿沉渣自动分析。据《中华检验医学杂志》2019年发布的尿沉渣检查专家共识，ADDIS计数已不作为常规筛查项目。

5、适用条件：病情稳定者若需评估肾小管损伤程度，可考虑ADDIS计数；急性肾损伤或需快速诊断时，应优先选择尿沉渣自动分析或尿蛋白肌酐比值。调整用药期间需增加尿常规监测频率，而非依赖ADDIS计数。

6、替代方法：目前临床常用尿沉渣自动分析仪进行定量，或采用尿蛋白肌酐比值评估蛋白尿。据《中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2023年版）》，尿白蛋白肌酐比值是慢性肾脏病筛查的首选指标。

7、注意事项：留尿期间避免月经期，防止阴道分泌物污染；尿液标本若出现明显浑浊或异味，应重新留取。检查结果需结合血肌酐、尿素氮及影像学检查综合判断。

尿液ADDIS计数通过12小时夜间尿液有形成分定量反映肾脏损伤，但操作繁琐且敏感性有限，当前临床更倾向采用尿沉渣自动分析或尿白蛋白肌酐比值进行肾脏疾病评估。

常见问题

正常参考范围通常为红细胞小于50万个/12小时，白细胞小于100万个/12小时，管型小于5000个/12小时。不同实验室标准略有差异，需以报告单为准。

不能单独诊断。该检查可提示血尿或管型增多，但肾炎诊断需结合尿蛋白、血肌酐、免疫学指标及肾活检，ADDIS计数仅作为辅助参考。

需留取12小时夜间尿液。通常晚8时排空膀胱弃尿，收集至次日晨8时全部尿液，期间尿液需冷藏保存并避免污染。

ADDIS计数为12小时定时定量，操作繁琐；尿沉渣检查为随机尿定性或半定量，快速简便。目前尿沉渣自动分析更常用于常规筛查。

需明确病因后决定。红细胞或白细胞升高可能提示感染、结石或肾小球疾病，应进一步行尿培养、泌尿系超声及肾功能检查，由肾内科医师评估。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿沉渣检查专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2019.

[2] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2023年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2023.

[3] 王海燕. 肾脏病学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.

[4] 陈文彬, 潘祥林. 诊断学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.