牙齿着色的种类有哪些

牙齿着色主要分为外源性着色、内源性着色和增龄性变色三类。外源性着色源于色素在牙面沉积，内源性着色由牙体内部色素引起，增龄性变色则与牙体组织长期磨耗及继发牙本质形成有关。明确着色类型是判断处理方向的前提。

外源性着色

1、色素沉积：茶、咖啡、红酒、可乐等深色饮品中的色素长期附着于牙面，形成褐色或黑色斑块。

2、烟渍沉积：烟草燃烧产物中的焦油类物质渗入牙釉质表层，表现为棕黄色至黑褐色着色，多见于下前牙舌侧。

3、金属盐沉积：长期接触铁、铜等金属盐类，可在牙面形成相应颜色的线条或斑块。

4、菌斑与牙石：口腔清洁不足时，菌斑矿化形成牙石，表面粗糙更易吸附色素，着色随牙石分布而加重。

内源性着色

1、氟牙症：牙齿发育矿化期摄入过量氟化物，牙釉质出现白垩色到黄褐色斑块，严重者伴釉质缺损。中华口腔医学会2019年发布的调查资料显示，我国部分高氟地区8至12岁儿童氟牙症检出率仍高于全国平均水平。

2、四环素牙：牙齿发育期服用四环素类药物，药物与牙体硬组织结合，使牙齿呈灰黄、灰褐或深灰色，着色程度与用药剂量和时长相关。

3、牙髓坏死：外伤或感染导致牙髓坏死后，红细胞分解产物渗入牙本质小管，患牙逐渐变为灰暗色或暗红色。

4、遗传性牙本质发育异常：如牙本质发育不全，牙本质本身颜色异常，可表现为琥珀色或灰蓝色。

增龄性变色

1、牙釉质磨耗：随年龄增长，半透明的牙釉质逐渐变薄，下方偏黄的牙本质颜色透出，牙齿整体显黄。

2、继发牙本质形成：牙本质持续沉积，厚度增加，使牙齿颜色加深。

3、修复体边缘着色：旧充填体或修复体边缘微渗漏，色素沿边缘渗入，形成局部灰黑色线。

处理方向

外源性着色可通过洁治和喷砂去除；内源性着色需根据病因选择漂白、贴面或全冠修复等方式；增龄性变色以改善外观为目标，需结合牙体条件制定方案。北京大学口腔医院2021年发布的口腔健康科普资料指出，牙齿着色处理前应明确着色层次，避免将内源性着色误判为外源性着色而反复洁治。

牙齿着色可分为外源性、内源性和增龄性三类，处理方式因着色层次和病因不同而异，需经口腔科检查明确类型后再选择对应方案。

常见问题

分为外源性着色、内源性着色和增龄性变色三类。外源性源于牙面色素沉积，内源性由牙体内部因素引起，增龄性变色与牙体组织老化有关。

属于外源性着色。茶中的色素附着于牙面形成褐色斑块，可通过洁治和喷砂去除，日常减少深色饮品停留时间有助于减轻沉积。

属于内源性着色。牙齿发育期服用四环素类药物，药物与牙体硬组织结合导致灰黄或灰褐色改变，需根据着色程度选择漂白或修复方式。

属于增龄性变色。牙釉质磨耗变薄后，下方偏黄的牙本质颜色透出，同时继发牙本质形成使颜色加深，属于生理性变化。

属于内源性着色。牙齿发育矿化期摄入过量氟化物，牙釉质出现白垩色到黄褐色斑块，严重者伴釉质缺损，需由口腔科评估处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2019.

[2] 北京大学口腔医院. 口腔健康科普资料. 2021.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.