糖尿病都有哪些症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显表现。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，原因正是症状隐匿。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数与尿量明显增加，夜间起夜增多常是早期信号。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量随之上升，且饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素作用不足使葡萄糖难以进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生持续饥饿感，进食量增加却仍感乏力。

4、体重下降：细胞无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪与蛋白质供能，加上尿糖带走热量，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。

5、乏力与视物模糊：葡萄糖利用障碍导致能量供应不足，出现疲乏；晶状体因血糖波动发生渗透压改变，可引起暂时性视物模糊。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，并影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口不易愈合，泌尿系统与皮肤感染反复发生。

7、肢端麻木或刺痛：长期高血糖损害周围神经，表现为手足对称性麻木、烧灼感或针刺感，多从足趾开始向上发展。

8、皮肤瘙痒：高血糖引起皮肤干燥及局部微循环障碍，加之真菌感染风险升高，可出现全身或外阴部瘙痒。

需要留意的非典型情况

部分2型糖尿病起病缓慢，可仅表现为乏力、反复牙龈炎或皮肤疖肿；妊娠期糖尿病常无自觉症状，依靠孕期筛查发现。诊断依据静脉血浆葡萄糖检测，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖及糖化血红蛋白，具体标准由临床医生结合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》判断。

糖尿病症状存在明显个体差异，有典型表现者应及时检测血糖，无症状但存在超重、家族史、年龄超过40岁等风险因素者，同样建议定期筛查。症状本身不能替代血糖检测，出现上述表现应前往内分泌科就诊评估。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，部分患者仅在体检或出现并发症时被发现，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。多尿还可见于尿崩症、高钙血症及某些肾脏疾病，需结合血糖、尿比重等检查由医生鉴别。

需要。葡萄糖利用障碍可导致进食增多而体重下降，建议检测空腹血糖与糖化血红蛋白明确原因。

否。颈椎病、腰椎病变、维生素缺乏等也可引起麻木，但糖尿病周围神经病变常呈对称性、从足部开始，需专科评估。

可能。高血糖可致皮肤干燥并增加感染风险，若瘙痒反复且伴口渴、多尿，应检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.