癫痫急性发作处理方法

癫痫急性发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围危险物品，记录发作开始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在数分钟内自行停止，若持续超过5分钟需立即呼叫急救。

癫痫急性发作的现场处理要点

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的尖锐物、硬物及高温物品，在患者头部下方垫软物，避免头部撞击地面造成二次损伤。不要试图移动患者，除非所处位置存在直接危险。

2、保持呼吸道通畅：将患者翻转至侧卧位，使口腔分泌物或呕吐物能够自然流出，防止误吸导致窒息。解开衣领和腰带，减少颈部压迫。不要将手指、勺子、毛巾等任何物品塞入患者口中，此举可能导致牙齿脱落、口腔出血甚至误吸。

3、记录发作时间：从发作起始时刻开始计时。全面性强直-阵挛发作通常持续1至3分钟。若发作超过5分钟仍未停止，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。

4、不要强行约束：发作期间患者肢体抽搐由大脑异常放电驱动，强行按压可能导致骨折、关节脱位或肌肉拉伤。保护患者免受碰撞即可，不要试图阻止抽搐动作。

5、发作后的处理：抽搐停止后，患者可能进入意识模糊或嗜睡状态，应继续置于侧卧位，陪伴至完全清醒。不要在其尚未完全清醒时喂水、喂食或给药，以免误吸。根据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，约70%的癫痫发作可在5分钟内自行终止，现场处理的核心目标是防止继发伤害。

需要紧急就医的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内连续发作且发作间期意识未恢复
• 发作后出现呼吸困难或窒息表现
• 首次发作且原因不明
• 发作导致明显外伤
• 患者为孕妇或合并其他严重疾病

常见误区

1、掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，延误正确处置。

2、往嘴里塞物品：癫痫发作时咬舌多发生在发作起始瞬间，此时塞入物品为时已晚，且可能造成牙齿损伤或物品误吸。

3、立即喂药：发作期间患者无法吞咽，喂药极易导致误吸和窒息，应在发作完全停止且意识恢复后，按医嘱决定是否补服药物。

癫痫发作的现场处理以保护患者安全、维持呼吸道通畅、记录时间为核心，绝大多数发作可自行终止，持续超过5分钟或反复发作需立即就医。

常见问题

否。强行按压肢体无法终止发作，反而可能导致骨折或关节脱位，保护患者免受碰撞即可。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话。

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、口腔出血或误吸，保持侧卧位即可减少误吸风险。

否。发作后患者意识未完全恢复，喂水喂食易导致误吸，应待完全清醒后再考虑。

是。首次发作原因不明，需尽快就医评估，排除低血糖、脑卒中等其他急性病因。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范.