变应性支气管肺曲霉病是什么
2024-10-14
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何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是一种由真菌感染引起的过敏性疾病,主要影响患有哮喘或囊性纤维化的患者。其特点是支气管和肺部的慢性炎症、真菌孢子形成以及免疫系统的过度反应。
1.症状表现:
哮喘:超过90%的ABPA患者同时患有哮喘,常表现为咳嗽、喘息和呼吸急促。
咳痰:患者常会排出带血丝的脓痰,这是由于支气管中的真菌感染引起的。
发热与夜间盗汗:约30%至50%的患者会出现这些非特异性症状。
体重减轻和疲劳:长期的慢性炎症可导致这些全身症状。
2.诊断方法:
影像学检查:胸部CT扫描可以显示支气管扩张和粘液栓塞。
实验室检测:血清总IgE水平显著升高,并常伴有特异性抗曲霉IgE抗体和IgG抗体的增加。
支气管镜检查:通过气管内窥镜获取支气管黏膜样本,可见到曲霉菌。
3.治疗方案:
抗真菌药物:如伊曲康唑或伏立康唑,用于抑制真菌生长。
糖皮质激素:如泼尼松,用于减轻过敏性炎症反应。
支气管扩张剂:帮助缓解哮喘症状,提高呼吸功能。
ABPA是一种需要长期管理的疾病,及早诊断和规范治疗可以显著改善预后。定期随访和监测病情变化非常重要,以便及时调整治疗策略,避免并发症的发生。
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