盆腔炎的定义是什么

盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织发生的感染性疾病，主要累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，多由病原体经阴道、宫颈上行感染引起，属于妇科常见感染性疾病之一。

一、解剖范围与受累部位

1、核心累及部位：子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及子宫旁结缔组织。

2、感染起始点：病原体多自阴道及宫颈管上行，先侵犯子宫内膜，再扩散至输卵管与卵巢。

3、病变局限类型：若形成输卵管卵巢脓肿，则属于盆腔炎的重症表现类型。

二、病原体构成

1、主要病原体：淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是常见致病菌。

2、混合感染特点：厌氧菌、阴道加德纳菌及肠道来源细菌常参与混合感染。

3、感染途径：以性传播途径为主，也可经宫腔操作、分娩或流产后上行感染。

三、临床分类与表现

1、急性盆腔炎：起病较急，常见下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

2、慢性盆腔炎：多由急性期未彻底恢复迁延而来，表现为反复下腹隐痛及腰骶部不适。

3、无症状感染：部分沙眼衣原体感染可无明显症状，但仍在持续损伤输卵管。

四、诊断依据

1、最低诊断标准：下腹压痛、附件区压痛或宫颈举痛，结合病史即可启动评估。

2、附加标准：体温超过38.3摄氏度、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、血白细胞升高。

3、确诊标准：腹腔镜或子宫内膜活检发现炎症证据，但临床不常规采用。

五、流行病学数据

世界卫生组织2023年发布的性传播感染监测报告指出，全球每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例，淋病约8200万例，其中相当比例的女性感染者可进展为盆腔炎。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的盆腔炎性疾病诊治规范指出，性活跃期女性是主要发病人群，及时规范处理可降低输卵管性不孕风险。

六、主要危害

1、输卵管损伤：反复感染可导致输卵管粘连、阻塞。

2、异位妊娠风险：输卵管结构受损后，受精卵着床异常概率升高。

3、慢性盆腔痛：炎症后粘连可引起长期下腹疼痛。

4、不孕：输卵管因素不孕是盆腔炎的重要远期后果。

盆腔炎是上生殖道感染性疾病，病原体上行是主要途径，早期识别与规范处理对保护输卵管功能具有重要意义。出现持续下腹痛、发热或异常分泌物时，应及时至妇科就诊评估。

常见问题

不是。阴道炎局限于阴道黏膜，盆腔炎累及子宫、输卵管及盆腔腹膜，属于上生殖道感染，两者部位和危害程度不同。

可能性较低，但并非绝对。宫腔操作、分娩、流产或邻近器官炎症扩散，也可能在无性生活史者中引起盆腔炎。

不一定。单次规范治疗后多数不影响生育，但反复发作或延误处理者，输卵管性不孕风险会明显升高。

多数可控制症状并改善生活质量，但已形成的粘连难以完全逆转，重点在于减少急性发作和防止病情进展。

不一定。异位妊娠、卵巢囊肿扭转、阑尾炎等也可引起下腹痛，需由妇科医生结合检查鉴别。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.