怎么检查乳腺增生

乳腺增生的检查首选乳腺超声，必要时联合乳腺X线摄影，最终确诊需依靠病理活检。乳腺增生属于乳腺组织良性增生性改变，检查目的是评估增生程度并排除恶性病变，而非单纯确认增生存在。

乳腺增生的常用检查方法

1、乳腺超声：适用于各年龄段女性，尤其适合乳腺致密型腺体。可清晰显示腺体结构、导管扩张及囊性变，是评估乳腺增生最常用的影像学手段。检查时无辐射，可重复进行。

2、乳腺X线摄影：对40岁以上女性或超声发现可疑钙化时价值更高。该检查能发现微小钙化灶，对早期乳腺癌筛查敏感。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）》建议，40岁以上女性可每1至2年进行一次乳腺X线摄影筛查。

3、乳腺磁共振成像：适用于超声和X线无法明确诊断的高危人群，或已确诊乳腺癌需评估对侧乳腺及多灶性病变者。该检查敏感性高，但费用较高，不作为常规首选。

4、细针穿刺细胞学检查：针对超声发现的可疑囊性或实性结节，可在超声引导下穿刺抽取细胞进行病理学评估。操作简便，创伤小。

5、空心针穿刺活检：对影像学提示可疑恶性的实性肿块，采用较粗穿刺针获取组织条进行组织病理学检查，诊断准确率高于细针穿刺。

6、乳管镜检查：适用于乳头溢液且超声未发现明确病灶者，可直视乳管内病变并取活检。

检查选择与时机

• 年龄低于40岁且无高危因素者，首选乳腺超声。
• 年龄40岁及以上者，建议乳腺超声联合乳腺X线摄影。
• 有乳腺癌家族史或BRCA基因突变者，可提前至30岁开始每年一次乳腺磁共振成像联合超声检查。
• 检查时间建议在月经结束后7至10天，此时乳腺受激素影响最小，腺体相对松软，便于发现异常。

检查结果的判读

乳腺影像报告和数据系统将结果分为0至6类。0类需补充其他检查；1类阴性；2类良性；3类可能良性，建议短期随访；4类可疑恶性，需活检；5类高度怀疑恶性；6类已活检证实恶性。3类病变建议每3至6个月复查一次，连续2至3年稳定后可延长随访间隔。

乳腺增生本身不是手术指征，当影像学发现4类及以上病变，或随访过程中病变升级、体积增大、形态改变时，才需进一步穿刺活检明确性质。普通乳腺增生患者每6至12个月进行一次乳腺超声随访即可；伴有不典型增生者，随访间隔应缩短至每3至6个月一次。

常见问题

否。40岁以下且无高危因素者，乳腺超声即可满足评估需求。40岁以上或超声发现可疑钙化时，才建议加做乳腺X线摄影。

不需要。乳腺超声检查无需空腹，检查前避免在腋窝及乳房区域涂抹护肤品或爽身粉，穿着方便暴露双侧乳房和腋窝的衣物即可。

普通乳腺增生建议每6至12个月复查一次乳腺超声。若影像报告为3类病变，应缩短至每3至6个月复查一次，连续2至3年稳定后可延长间隔。

绝大多数乳腺增生属于良性改变，不会进展为乳腺癌。仅病理证实为不典型增生者，乳腺癌风险有所升高，需缩短随访间隔并坚持定期检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021.

[4] 美国放射学会. 乳腺影像报告和数据系统（第5版）. 2013.