流产表现有什么

流产最典型的表现是阴道流血与下腹疼痛，两者可同时或先后出现。早期流产常先有少量暗红色或鲜红色出血，随后出现阵发性下腹坠痛或腰骶部酸痛。一旦妊娠期出现上述症状，需尽快就医评估胚胎存活情况。

1、阴道流血：最常见的首发症状

约80%以上的自然流产患者会出现阴道流血，数据来源于《妇产科学》（第9版）教材统计。出血量可多可少：先兆流产多为少量暗红色或褐色分泌物；难免流产出血量常超过月经量，可伴血块；不全流产因妊娠物部分残留，出血呈持续性或反复增多，严重时可致失血性休克。

2、下腹疼痛：与出血常相伴出现

疼痛多位于下腹正中或偏一侧，呈阵发性坠痛、胀痛或绞痛。早期流产的疼痛常在出血后出现，系子宫收缩排挤妊娠物所致；晚期流产则常先有阵发性宫缩痛，随后排出胎儿及胎盘。若疼痛持续加重且伴大量出血，提示流产进程难以逆转。

3、妊娠物排出：提示流产已进入不可逆阶段

部分患者可观察到阴道排出肉样或膜状组织，即妊娠物。完全流产时妊娠物全部排出，出血与疼痛逐渐减轻；不全流产时部分组织残留宫腔，出血持续不止，需行清宫处理。排出物应保留供医生检查，以判断妊娠是否完全。

4、特殊类型表现：需区别对待

稽留流产指胚胎已死亡但滞留宫腔，患者可能仅有早孕反应消失或少量褐色分泌物，甚至无明显症状，常在超声检查时发现。复发性流产指连续发生2次及以上自然流产，其表现与普通流产相似，但需系统排查病因。感染性流产除出血腹痛外，还伴发热、阴道分泌物恶臭，属急症。

5、就医评估要点：症状出现后应尽快完成

出现阴道流血或腹痛后，需通过超声确认宫内妊娠及胚胎心管搏动，检测血人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平动态变化。病情稳定者每48小时复查血人绒毛膜促性腺激素；出血增多或疼痛加剧时需立即急诊处理。卧床休息不能阻止染色体异常导致的流产，但可减少因劳累诱发宫缩的风险。

妊娠期任何阶段出现阴道流血或规律腹痛，都提示需要专业评估，不能仅凭症状轻重自行判断。出血量超过月经量、伴头晕或组织物排出时，须立即就医。

常见问题

否。少量褐色分泌物可能为着床出血或宫颈因素所致，需经超声和血人绒毛膜促性腺激素检测判断胚胎状况，不能直接认定为流产。

否。稽留流产患者可无腹痛，仅表现为早孕反应消失或少量出血，确诊依赖超声检查发现胚胎停止发育。

是。排出组织可能为妊娠物，需就医确认宫腔是否排空，必要时行清宫术，并将排出物送病理检查。

完全流产时出血可逐渐停止；不全流产或难免流产出血常持续或加重，需医疗干预，不能等待自愈。

是。连续2次及以上自然流产属复发性流产，需系统排查染色体、解剖、内分泌及免疫等因素。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 复发性流产诊治的专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2016，51(1)：3-9.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早期妊娠终止妊娠方式选择专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(12)：801-807.