甲状腺不好什么症状

甲状腺功能异常的症状因激素水平方向不同而表现相反，需先区分是功能亢进还是功能减退，两者可分别出现心悸、怕热、多汗、体重下降，或乏力、怕冷、浮肿、体重增加等表现。

甲状腺功能亢进症常见表现

1、代谢加快：怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲增加但体重下降，部分患者排便次数增多。

2、心血管反应：心悸、心动过速，部分中老年患者可出现心房颤动。

3、神经精神改变：易激动、焦虑、失眠、手抖，注意力难以集中。

4、颈部与眼部：颈部增粗，部分类型可伴眼球突出、畏光、复视。

5、肌肉与月经：近端肌无力，女性月经量减少甚至闭经。

甲状腺功能减退症常见表现

1、代谢减慢：怕冷、乏力、嗜睡，体重增加但食欲减退。

2、皮肤与面容：皮肤干燥粗糙、脱屑，面部及眼睑浮肿，眉毛外三分之一脱落。

3、消化与心血管：便秘、腹胀，心率减慢，心包积液偶见。

4、神经精神：反应迟钝、记忆力下降、情绪低落。

5、肌肉与月经：肌肉酸痛、痉挛，女性月经量增多或紊乱。

甲状腺结节与甲状腺炎

1、甲状腺结节：多数无自觉症状，常在体检超声时发现；结节较大时可出现颈部压迫感、吞咽不适或声音嘶哑。

2、亚急性甲状腺炎：颈部疼痛，可放射至耳后，伴发热，早期可因激素释放出现心悸、怕热，后期可转为怕冷、乏力。

3、桥本甲状腺炎：早期可无不适，随病程进展多表现为甲状腺功能减退症相关症状。

数据与证据

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年更新版）》指出，甲状腺功能减退症在普通人群中的患病率约为1%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为6.5%，且女性高于男性。另有中国十城市甲状腺疾病流行病学调查（2010年）显示，甲状腺功能亢进症患病率约为1.1%，甲状腺结节超声检出率约为20%至70%，随年龄增长而升高。

就医提示

出现怕冷、乏力、浮肿与体重增加组合，或怕热、多汗、心悸与体重下降组合，建议到内分泌科就诊，检查甲状腺功能与甲状腺自身抗体，必要时行甲状腺超声。妊娠期、备孕期及产后一年内女性应主动筛查，因甲状腺激素异常可影响胎儿神经发育与妊娠结局。颈部出现迅速增大的肿块、声音持续嘶哑或吞咽困难，需尽快就诊排除恶性病变。

常见问题

否。浮肿是常见表现之一，但部分患者仅表现为乏力、怕冷或便秘，早期甚至无明显不适，需依靠血液检查确认。

否。多数患者因代谢加快而体重下降，但部分年轻患者因食欲明显增加，体重可维持稳定甚至轻度上升。

否。绝大多数甲状腺结节为良性，超声检出率虽高，但恶性比例较低，需结合超声特征与穿刺结果判断。

通常包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及甲状腺自身抗体，必要时加做甲状腺超声。

是。甲状腺功能亢进症多表现为月经量减少，甲状腺功能减退症多表现为月经量增多或周期紊乱，控制激素水平后可改善。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年更新版）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志, 2008.

[3] 滕卫平, 等. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.