牙龈严重萎缩可以治疗吗

牙龈严重萎缩无法使已经退缩的牙龈组织重新生长覆盖暴露的牙根，但可以通过系统治疗控制萎缩继续加重，并处理牙根暴露带来的敏感、根面龋和美观问题。

牙龈萎缩的本质与治疗目标

牙龈萎缩指牙龈边缘向牙根方向退缩，导致牙根暴露。已经丧失的牙龈组织不会自行再生，治疗核心是去除病因、阻止进展、缓解症状。若萎缩由牙周炎引起，需先控制炎症；若由刷牙方式不当或咬合创伤引起，需纠正相关因素。病情稳定者每6至12个月复查一次；处于牙周炎活动期或刚完成牙周手术者，复查间隔需缩短至1至3个月。

分点说明处理路径

1、控制牙周炎症：牙龈萎缩常继发于牙周炎。2021年中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，是控制牙周炎进展的基础措施。炎症得不到控制时，萎缩会持续加重。

2、纠正刷牙方式：横向大力刷牙是牙龈萎缩的常见诱因。建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根尖方向，轻压使刷毛进入龈沟，短距离水平颤动。

3、处理咬合创伤：牙齿排列不齐或咬合力量过大可加速局部牙龈退缩。口腔科医生可通过调磨咬合或正畸治疗改善受力分布。

4、覆盖暴露根面：对于影响美观或敏感严重的个别牙位，可考虑游离龈移植术或结缔组织移植术。此类手术需由牙周专科医生评估，且并非所有萎缩类型都适合。

5、缓解牙根敏感：根面暴露后遇冷热酸甜刺激可产生敏感。可使用抗敏感牙膏，或由医生在根面涂抹脱敏剂。若已形成根面龋，需进行充填治疗。

数据与证据

第四次全国口腔健康流行病学调查（2015至2017年）显示，35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周问题在该人群中普遍存在。牙龈萎缩作为牙周炎的表现之一，其防治需建立在控制牙周炎症的基础上。

需要留意的情形

牙龈萎缩范围广泛且进展迅速时，需排查是否存在全身因素或药物影响。部分患者萎缩局限在个别牙齿，可能与局部解剖因素有关。无论何种原因，均不建议自行使用药物或偏方处理。

牙龈严重萎缩不能使已丧失的牙龈重新长出，但规范治疗可控制其继续发展并处理伴随症状。

常见问题

部分可以。结缔组织移植术等牙周手术可覆盖个别牙位的暴露根面，但需由牙周专科医生评估适应证，并非所有萎缩类型都适合。

萎缩会继续加重，牙根暴露范围扩大，可能出现冷热敏感、根面龋，甚至牙齿松动脱落。应尽早由口腔科医生评估病因。

会。长期横向大力刷牙可造成牙龈机械性退缩。改用软毛牙刷和巴氏刷牙法有助于减少进一步损伤。

病情稳定者每6至12个月复查一次；处于牙周炎活动期或刚完成牙周手术者，复查间隔需缩短至1至3个月。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.