孕妇应该检查哪些项目

孕妇应检查的项目以孕期阶段划分，核心包括确认妊娠、评估母体基础状况、筛查胎儿异常及监测妊娠并发症。规范产前检查可降低母婴不良结局风险，具体项目需按孕周有序安排，并由接诊机构根据个体情况调整。

孕期检查的主要项目

1、确认妊娠与早期评估：停经后需进行血或尿人绒毛膜促性腺激素检测，并在孕6至8周通过超声确认宫内妊娠及胚胎存活。同时完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清学及人类免疫缺陷病毒抗体筛查。

2、孕11至13周+6天筛查：进行超声测量胎儿颈项透明层厚度，结合孕妇年龄、血清学指标完成早期唐氏综合征筛查。此阶段还需测量血压、体重，建立母子健康手册。

3、孕15至20周筛查：抽取母体血清检测甲胎蛋白、游离雌三醇及人绒毛膜促性腺激素，评估胎儿染色体非整倍体风险。高风险者需进一步行无创产前检测或羊膜腔穿刺。

4、孕20至24周系统超声：排查胎儿结构畸形，包括颅脑、颜面、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢。此阶段可发现多数严重先天性异常。

5、孕24至28周糖代谢筛查：口服75克葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。诊断标准依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升中任一异常即可诊断。

6、孕28至36周监测：每2至4周复查血常规、尿常规，关注贫血及蛋白尿。孕30至32周超声评估胎儿生长及羊水情况。孕35至37周取阴道及直肠分泌物检测B族链球菌。

7、孕37周至分娩前：每周进行胎心监护，超声评估胎儿大小、胎位及羊水量。必要时行骨盆测量及宫颈评分。

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布的《孕产期保健工作规范》要求，孕期至少接受7次产前检查，高危孕妇需增加次数。一项覆盖全国12个省份的监测数据显示，规范产前检查可使围产儿死亡率下降约30%（中国妇幼保健协会，2021年）。

需要关注的异常信号

孕期出现阴道流血、腹痛、严重头痛、视物模糊、胎动明显减少或增多、发热等情况，需立即就医，不可等待既定检查时间。每次检查结果应由产科医师解读，不可自行判断。

规范产前检查按孕周覆盖母体与胎儿两大维度，是保障妊娠安全的基础措施。

常见问题

否。羊膜腔穿刺仅适用于筛查高风险或超声提示异常者，低风险孕妇通常无需进行。该操作存在极低流产风险，需由产科医师评估后决定。

否。所有孕妇应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，即使无糖尿病症状。跳过筛查可能漏诊妊娠期糖尿病，增加母婴并发症风险。

否。诊断级超声输出能量低，现有证据未显示按规范使用对胎儿造成伤害。但应避免非医学需要的长时间或频繁超声照射。

孕35至37周进行。取阴道下段及直肠分泌物培养或核酸检测，阳性者分娩时需接受抗生素预防，以降低新生儿感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范

[4] 中国妇幼保健协会. 中国孕产妇及围产儿健康监测报告（2021）