什么是尿rbp

尿rbp即尿视黄醇结合蛋白，是反映肾小管近端上皮细胞功能状态的一种尿液生物标志物，其水平升高通常提示肾小管重吸收功能受损，需结合尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白等指标综合判断。

尿视黄醇结合蛋白的基本属性

1、蛋白来源：视黄醇结合蛋白主要由肝脏合成，分子量约21000道尔顿，在血液中负责转运维生素A醇，经肾小球自由滤过后，绝大部分在肾小管近端被重吸收并分解代谢。

2、检测意义：尿液中视黄醇结合蛋白排出量增多，说明肾小管重吸收环节出现障碍，比血肌酐更早反映肾小管损伤。

3、标本要求：检测通常采用晨尿或随机尿，标本需避免长时间室温放置，因该蛋白在酸性尿液中稳定性较差，建议留取后2小时内送检。

哪些情况需要关注尿视黄醇结合蛋白

1、糖尿病肾病：长期高血糖可累及肾小管间质，尿视黄醇结合蛋白可在尿微量白蛋白尚处正常范围时即出现升高。

2、高血压肾损害：持续性血压升高导致肾小动脉硬化，肾小管供血不足，该指标可随之上升。

3、药物相关肾损伤：部分具有肾毒性的药物在使用期间需监测肾小管功能，尿视黄醇结合蛋白是常用监测项目之一。

4、重金属暴露：铅、镉等重金属可选择性损伤肾小管近端，该指标可作为职业健康筛查的辅助项目。

5、慢性间质性肾炎：此类疾病以肾小管间质病变为主，尿视黄醇结合蛋白升高常与尿β2微球蛋白升高同时出现。

结果解读与参考范围

不同实验室因检测方法差异，参考区间并不统一。以国内多数临床实验室采用的免疫比浊法为例，尿视黄醇结合蛋白参考上限多在0.3毫克每升左右，具体应以报告单标注的参考范围为准。单次轻度升高不能直接判定肾小管损伤，需排除剧烈运动、发热、尿路感染等影响因素后复查。若连续两次以上升高，或伴随尿β2微球蛋白、尿α1微球蛋白同步升高，则肾小管损伤的可能性增大。

一项纳入2型糖尿病患者的横断面研究显示，尿视黄醇结合蛋白升高组的肾小管功能评分低于正常组，提示该指标与肾小管损伤程度相关（来源：中华医学会肾脏病学分会，2021年慢性肾脏病早期筛查专家共识）。该共识同时指出，糖尿病病程超过5年者，建议每年至少检测一次尿视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白。

尿视黄醇结合蛋白升高提示肾小管重吸收功能可能受损，需结合其他肾小管标志物与临床背景综合评估，单次异常应复查确认。

常见问题

否。单次升高可能受运动、发热、尿路感染影响，需排除这些因素后复查，连续升高才更有意义。

尿微量白蛋白主要反映肾小球滤过屏障损伤，尿视黄醇结合蛋白主要反映肾小管重吸收功能，两者定位不同。

是。糖尿病病程超过5年者建议每年检测一次，有助于早期发现肾小管间质损害。

否。该检测一般无需空腹，但建议留取晨尿，并避免剧烈运动后立即留取标本。

否。早期或局灶性肾小管病变该指标可能正常，需结合尿β2微球蛋白、尿α1微球蛋白等综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病早期筛查专家共识. 中华肾脏病杂志, 2021.

[2] 王海燕. 肾脏病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.

[3] 陈香美. 临床肾脏病学. 北京: 人民军医出版社, 2013.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液生物标志物临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.