男性更年期要怎么做

男性更年期并非所有男性都会经历，也并非都需要治疗。若出现潮热、情绪波动、性欲下降、乏力等症状，且血清睾酮水平低于正常参考值，应在男科或内分泌科评估后，通过生活方式调整与必要时的规范治疗来改善。

判断是否属于男性更年期：需同时满足症状与激素水平两条标准

1、症状表现：常见包括性欲减退、勃起功能下降、潮热出汗、情绪低落、易怒、注意力不集中、肌肉量减少、腹部脂肪增加。

2、激素检测：需在上午7至11时抽血检测血清总睾酮，因睾酮水平存在昼夜节律。单次异常不能确诊，需间隔一段时间复查。

3、鉴别诊断：甲状腺功能异常、抑郁症、睡眠障碍、贫血、慢性疾病均可产生类似表现，需由医生排除。

4、患病数据：据《中华男科学杂志》2020年发表的一项多中心研究，40至70岁中国男性中，迟发性性腺功能减退症检出率约为百分之十至百分之二十，且随年龄增长而升高。

基础干预：从运动、饮食、睡眠、心理四方面入手

1、运动安排：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；每周2至3次抗阻训练，有助于维持肌肉量与骨密度。

2、饮食调整：保证优质蛋白摄入，如鱼、蛋、瘦肉、豆制品；控制精制糖与饱和脂肪；适量补充富含锌、硒的食物。

3、睡眠管理：保证每晚7至8小时睡眠，睡眠呼吸暂停综合征患者应接受专科诊治，因缺氧可抑制睾酮分泌。

4、心理调节：正念训练、规律社交、必要时接受心理科评估，有助于缓解焦虑与抑郁情绪。

医学评估与治疗：不可自行用药

1、就诊科室：男科、内分泌科或泌尿外科。

2、评估内容：医生会结合症状评分量表、两次晨间睾酮检测、血常规、肝肾功能、前列腺特异性抗原等综合判断。

3、治疗原则：仅在明确诊断为迟发性性腺功能减退症且无禁忌证时，才考虑睾酮补充治疗。该治疗需在医生监测下进行，定期复查血细胞比容、前列腺特异性抗原与肝功能。

4、权威依据：中华医学会男科学分会发布的《迟发性性腺功能减退症诊断与治疗专家共识》指出，治疗决策应基于症状与睾酮水平的综合评估，不推荐对无症状男性常规补充雄激素。

需要警惕的情况

若出现严重抑郁、自伤念头、胸痛、骨折或明显体重下降，应及时就医，这些表现可能提示其他严重疾病。

男性更年期管理以评估为前提，生活方式为基础，药物治疗需严格掌握适应证并定期监测。

常见问题

否。仅确诊迟发性性腺功能减退症且无禁忌证者，才在医生指导下考虑睾酮补充治疗，多数人通过生活方式调整即可改善。

多数出现在40岁以后，40至70岁中国男性检出率约为百分之十至百分之二十，且随年龄增长逐渐升高，但个体差异较大。

不强制空腹，但必须在上午7至11时抽血，因睾酮水平下午明显降低，且需间隔一段时间复查一次以确认结果。

两者均可出现情绪低落与乏力，但抑郁症以持续心境低落为核心，睾酮检测正常；若睾酮低且症状符合，需由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 迟发性性腺功能减退症诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志, 2017.

[2] 中华男科学杂志. 中国中老年男性迟发性性腺功能减退症多中心流行病学研究, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人男性性腺功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.