重度哮喘怎么进行抢救

重度哮喘急性发作属于医疗急症，抢救核心是立即解除气道痉挛、纠正低氧、控制气道炎症，并尽快转运至具备急救条件的医疗机构。家庭或现场处理仅能为专业救治争取时间，不能替代急诊评估与治疗。

重度哮喘抢救的关键环节

1、立即呼叫急救：重度哮喘发作可危及生命，第一动作是拨打120，同时让患者保持坐位或半卧位，避免平卧，解开衣领，保持环境通风。

2、快速使用缓解药物：若患者手边有医生事先开具的速效支气管舒张剂，可按既定方案吸入。根据全球哮喘防治创议2023年报告，重度发作时需尽早反复吸入速效支气管舒张剂，并在首个小时内完成评估。具体药物与剂量必须遵循患者既往医嘱，不得自行加用口服或注射药物。

3、持续吸氧：有条件时给予鼻导管或面罩吸氧，目标是维持血氧饱和度在93%至95%。根据《中华结核和呼吸杂志》2020年发布的支气管哮喘防治指南，重度发作患者应持续监测血氧，低氧血症未纠正提示病情危重。

4、监测生命体征：观察意识、说话能力、呼吸频率、心率及三凹征。若出现不能完整说话、嗜睡、发绀或呼吸音明显减弱，提示病情极重，需立即由急救人员接手。

5、配合急诊处理：到达医院后，医生会根据病情给予雾化吸入支气管舒张剂、全身糖皮质激素、氧疗，必要时无创通气或气管插管。中国哮喘防治指南指出，重度发作患者全身糖皮质激素应在1小时内给予。

6、避免错误操作：不要让患者强行饮水、进食或平卧；不要反复追问病史延误呼叫；不要使用镇静药物，以免抑制呼吸。

现场与院内衔接要点

• 现场处理时间应尽量短，重点在于呼叫急救与维持气道通畅。
• 急救人员到达后，需提供既往哮喘诊断、近期用药、本次发作诱因及持续时间。
• 院内抢救需动态评估血气分析、血氧饱和度及肺功能，必要时转入重症监护病房。

需要警惕的情况

重度哮喘抢救成功与否，取决于是否在最短时间内获得专业医疗支持。根据世界卫生组织2022年数据，全球哮喘患者超过2.6亿，重度发作若未及时处理，死亡风险明显升高。现场任何措施都不能替代急诊综合治疗。患者病情稳定后，仍需由呼吸专科医生评估长期控制方案，减少再次重度发作。

常见问题

否。重度哮喘发作属于急症，必须立即呼叫急救并前往医院，家庭观察会延误抢救时机，增加呼吸衰竭风险。

坐位或半卧位有助于膈肌下降、辅助呼吸肌参与，减轻呼吸困难。平卧会加重气道受压和通气障碍。

否。镇静药物可能抑制呼吸中枢，加重低氧和二氧化碳潴留，重度哮喘发作期间禁止自行使用。

是。抢救成功仅解决急性发作，后续需由呼吸专科医生制定长期控制方案，减少再次重度发作和死亡风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] World Health Organization. Asthma Fact Sheet, 2022.