尿常规细菌正常范围

尿常规细菌正常范围通常为阴性或每高倍镜视野0至5个，部分实验室报告为每微升0至100个菌落形成单位。该范围因检测方法与仪器不同存在差异，应以报告单标注的参考区间为准。尿常规细菌数值受留取方式、送检时间与饮水状态影响较大。

尿常规细菌检测的常见方法与对应范围

1、显微镜镜检法：取新鲜中段尿离心后沉渣涂片，油镜下观察，每高倍镜视野细菌数在0至5个之间报告为阴性或少量，超过该范围提示细菌尿可能。

2、尿沉渣分析仪法：仪器自动计数，常见参考区间为每微升0至100个，部分机型设定为每微升0至200个，超出上限时报告为细菌增多。

3、尿培养定量法：清洁中段尿培养，菌落计数低于每毫升10000个菌落形成单位多考虑污染，每毫升10000至100000个菌落形成单位为可疑，超过每毫升100000个菌落形成单位结合症状可判断为尿路感染。

影响尿常规细菌数值的4个因素

1、标本留取方式：未清洁外阴或未取中段尿，会阴部杂菌混入可使细菌计数升高，女性尤为明显。

2、送检时间：尿液排出后放置超过2小时未送检，细菌可在室温下繁殖，导致假性升高。

3、饮水状态：大量饮水后尿液稀释，细菌浓度下降，可掩盖真实菌尿。

4、抗菌药物使用：近期使用抗菌药物可抑制细菌活性，使检测结果偏低甚至转阴。

细菌数值与临床判断的关系

尿常规细菌升高不等于尿路感染。无症状且尿常规其他项目正常者，可复查尿常规并留取清洁中段尿。出现尿频、尿急、尿痛、发热或腰痛，且尿白细胞同时升高，需结合尿培养明确病原菌。单纯细菌计数轻度升高而无症状，多考虑标本污染或定植。

中国合格评定国家认可委员会发布的医学实验室认可要求中，明确检验报告须标注本实验室参考区间，因此不同医疗机构尿常规细菌正常范围不完全相同，判读应以就诊医院报告单为准。

留取合格尿标本的5个操作步骤

1、清洁准备：留尿前用清水清洗外阴及尿道口，不使用消毒液。

2、取中段尿：排出前段尿液后，用无菌容器接取中间一段尿液约10至20毫升。

3、及时送检：标本采集后1小时内送检，最长不超过2小时。

4、避免污染：女性避开月经期，留尿时避免手指触及容器内壁。

5、告知用药：留尿前向医生说明近期抗菌药物使用情况。

尿常规细菌是否正常需结合检测方法、参考区间与临床症状综合判断，数值轻度异常且无症状者以复查为主，伴有尿路刺激症状或发热者应进一步做尿培养。

常见问题

否。尿常规细菌阴性不能完全排除尿路感染，部分感染菌在常规镜检下不易识别，或尿液稀释、近期用药使细菌计数偏低，需结合症状与尿培养判断。

是。多数尿沉渣分析仪将每微升0至100个列为参考区间内，属于正常范围，但需对照就诊医院报告单标注的区间确认。

否。无症状菌尿一般不需抗菌治疗，可复查尿常规并留取清洁中段尿，若复查仍升高且出现尿频尿急尿痛等症状，再就诊评估。

不同医院使用的检测方法、仪器型号和试剂不同，参考区间随之不同，医学实验室认可要求各实验室标注自身参考区间，判读以报告单为准。

标本采集后应在1小时内送检，最长不超过2小时。室温放置过久细菌会繁殖，导致细菌计数假性升高，影响结果判读。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[2] 中国合格评定国家认可委员会. 医学实验室质量和能力认可准则. 2018.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床尿液检验规范化操作指南. 中华检验医学杂志, 2020.

[4] 王海燕. 肾脏病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.