放疗后皮肤该注意些什么

放疗后皮肤反应属于放射性皮炎，其护理核心是减少摩擦、避免刺激、保持清洁干燥，并依据皮肤损伤分级采取对应措施。轻度发红或干燥以保湿和防晒为主，出现湿性脱皮或溃疡需及时由主管医生评估处理。

放疗后皮肤护理的7个要点

1、皮肤清洁方式：照射野皮肤可用温水轻柔冲洗，水温控制在37摄氏度左右，避免使用含酒精、香精、皂基的清洁产品。冲洗后用柔软毛巾轻轻蘸干，不可来回擦拭。病情稳定、皮肤仅发红干燥者每天清洁1次；出现湿性脱皮或渗液时，清洁频次与方式需遵主管医生安排。

2、保湿与外用产品选择：放疗期间及结束后数周，照射野皮肤屏障功能下降，可选用无香精、无酒精的温和保湿霜。皮肤完整、仅干燥脱屑者每天涂抹2至3次；已出现破损、渗液或水疱者，不可自行涂抹任何霜剂，需由医生评估后处理。

3、衣物与摩擦防护：穿着宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免衣领、腰带、内衣肩带压迫照射野。照射野位于颈部者，避免硬领衬衫；位于腋下者，避免紧身内衣。外出时用遮阳伞或纯棉衣物覆盖，减少紫外线暴露。

4、避免刺激因素：照射野皮肤禁止抓挠、热敷、冷敷、贴胶布、涂抹碘酒或酒精。剃毛需使用电动剃须刀，不可用刀片刮剃。禁止在照射野使用含金属成分的药膏，以免加重射线反应。

5、分级处理原则：根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准，放射性皮炎分为1至4级。1级表现为淡红斑或干性脱皮；2级为中度红斑或湿性脱皮，累及皱褶部位；3级为湿性脱皮超出皱褶部位，伴轻微创伤或擦伤；4级为皮肤坏死或溃疡。1级可居家护理，2级及以上需由主管医生评估。

6、出现以下情况需就医：皮肤出现水疱、渗液、溃疡、明显疼痛、发热，或红斑范围在24小时内迅速扩大。这些表现提示可能合并感染或损伤加重，不宜自行处理。

7、放疗结束后随访：放疗结束后皮肤反应仍可能持续2至4周，部分患者可达6周。此期间继续执行上述护理措施，并按主管医生安排复诊。若照射野皮肤出现色素沉着、纤维化或毛细血管扩张，属于晚期反应，需在随访时告知医生。

一项发表于《中华放射肿瘤学杂志》2021年的多中心调查显示，接受放疗的恶性肿瘤患者中，放射性皮炎总体发生率为86.5%，其中2级及以上占31.2%。该数据提示，放疗后皮肤护理并非少数人的问题，而是多数接受放疗者需要面对的实际问题。国际辐射单位与测量委员会相关报告亦指出，皮肤耐受剂量与照射面积、分次剂量、射线能量密切相关，个体差异明显。

放疗后皮肤护理的关键在于减少摩擦与刺激、按分级处理、异常情况及时就医。照射野皮肤出现水疱、渗液或溃疡时，应尽快由主管医生评估，不宜自行用药。

常见问题

否。皮肤完整且无渗液时，部分温和保湿产品可能适用，但芦荟胶成分复杂，可能含酒精或香精，使用前应咨询主管医生，不可自行涂抹。

是。可用37摄氏度左右温水轻柔冲洗，避免用力搓揉，洗后轻轻蘸干。若已出现湿性脱皮或渗液，清洁方式需遵主管医生安排。

否。是否暂停放疗由主管医生根据放射性皮炎分级决定。1级通常可继续放疗，2级及以上需评估后调整方案，不可自行中断。

多数患者在放疗结束后2至4周内逐渐消退，部分可达6周。若出现溃疡、渗液或疼痛加重，需及时复诊，不宜等待自行愈合。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮炎诊断与治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤放射治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国际辐射单位与测量委员会. 电离辐射对皮肤的影响报告.

[4] 美国国家癌症研究所. 不良事件通用术语标准.

[5] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗患者皮肤护理科普手册.