阑尾炎都有什么症状

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛最初出现在上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴有食欲减退、恶心、呕吐和发热。出现此类症状应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

阑尾炎的主要症状表现

1、转移性右下腹痛：这是阑尾炎最具特征性的表现。疼痛起始于上腹部或脐周，呈隐痛或钝痛，通常经过6至8小时转移至右下腹，并固定于麦氏点附近，转为持续性疼痛。部分患者因阑尾位置异常，疼痛部位可不典型。

2、胃肠道反应：多数患者早期出现食欲减退、恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者可伴有腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可出现里急后重感。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5至38摄氏度之间。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升高至39摄氏度以上，并伴有寒战。

4、腹部压痛与反跳痛：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征。当炎症波及腹膜时，可出现反跳痛和腹肌紧张。这些体征需由医生进行体格检查确认。

5、其他伴随表现：部分患者因疼痛不敢活动，行走时身体前倾。若阑尾位于盲肠后位，可刺激腰大肌，导致髋关节屈曲时疼痛加重。

需要警惕的特殊情况

• 小儿阑尾炎：症状常不典型，发热和呕吐可能比腹痛更突出，病情进展快，易发生穿孔。
• 老年人阑尾炎：疼痛反应较轻，压痛和肌紧张不明显，但穿孔率较高。
• 孕妇阑尾炎：随着子宫增大，阑尾位置上移，疼痛点可偏高，易与产科情况混淆。

据《外科学》第9版教材统计，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，约占普外科住院患者的10%至15%。延误诊治可导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。因此，一旦出现转移性右下腹痛，应尽快前往医院急诊或普外科就诊，通过血常规、腹部超声或CT等检查明确诊断。在确诊前，不宜使用热水袋热敷腹部，也不宜自行服用泻药或止痛药。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现典型转移性右下腹痛，但部分患者因阑尾位置异常或病情进展快，疼痛可能始终位于右下腹或全腹，需结合其他检查判断。

是。早期疼痛位于上腹部或脐周，可被误认为胃痛，但通常数小时后转移至右下腹，并伴有恶心、呕吐和食欲减退，需动态观察。

早期多为低热，体温在37.5至38摄氏度之间。若阑尾化脓或穿孔，体温可升至39摄氏度以上，并伴有寒战，提示病情加重。

否。止痛药可掩盖疼痛部位和程度，影响医生判断，延误诊断和治疗。确诊前应避免服用任何止痛药物。

老年人阑尾炎疼痛反应较轻，压痛和腹肌紧张不明显，但病情进展快，穿孔率较高，容易延误诊治，需提高警惕。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2021版）[J]. 中华外科杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2018.