高血压危象要注意的事项

高血压危象属于需要立即就医的高血压急症，核心处理原则是快速识别、紧急降压、保护靶器官，同时避免自行加药或等待观察。居家无法安全处理，唯一正确做法是立即拨打急救电话或送往最近医院急诊。

高血压危象要注意的事项

1、识别典型表现：血压通常超过180/120毫米汞柱，同时出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力，提示脑、心、肾等靶器官可能已受损。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，这类情况归为高血压急症，需住院静脉降压。

2、禁止自行处理：不要自行舌下含服短效降压药，也不要一次性追加多种口服药，血压骤降会造成脑、心、肾灌注不足，诱发脑梗死或心肌梗死。

3、立即呼叫急救：出现上述症状时，第一时间拨打120，途中保持安静、半卧位，减少搬动，不要自行驾车前往医院。

4、配合急诊评估：到院后医生会监测血压、心电图、肾功能、眼底及头颅影像，明确是否存在急性脑卒中、急性心力衰竭、主动脉夹层等。

5、降压速度有严格要求：多数高血压急症在最初1小时内平均动脉压降低不超过25%，随后2至6小时降至约160/100至110毫米汞柱，具体目标由医生根据病情调整；合并主动脉夹层时要求更快控制，但必须在监护条件下进行。

6、区分高血压亚急症：血压显著升高但无急性靶器官损害者，可在门诊调整口服方案，24至48小时内逐步降压，不需要静脉用药。

7、长期管理不可中断：病情稳定者每天早晚各一次家庭血压监测并记录；调整用药期间需增加到每天三次，由医生依据记录决定方案，不可自行停药。

8、规避诱因：漏服降压药、突然停用β受体阻滞剂、高盐饮食、情绪激动、寒冷刺激、酗酒及某些升压药物均可诱发。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，控制率仍偏低，规律服药是预防危象的基础。

高血压危象不能在家庭环境中处理，识别症状后立即就医是唯一安全选择，日常规律服药与监测血压是防止其发生的根本措施。

常见问题

否。高血压危象需静脉降压并监护靶器官，自行服药可能导致血压骤降，加重脑、心、肾缺血，必须立即就医。

否。若没有头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变等靶器官损害表现，属于高血压亚急症，可在门诊逐步调整口服降压方案。

否。多数情况最初1小时平均动脉压降低不超过25%，过快降压会减少重要脏器血流，具体速度由医生根据病情决定。

是。危象缓解后仍需长期规律服用降压药并监测血压，擅自停药会显著增加复发和心脑血管事件风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.