生长激素(GH)是什么?

生长激素是由脑垂体前叶分泌的一种单链多肽激素，对儿童生长发育和成人代谢调节具有核心作用。其分泌受下丘脑调控，呈脉冲式释放，主要在夜间深睡眠时达到高峰。生长激素通过直接作用于靶组织或间接刺激肝脏产生胰岛素样生长因子，促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长，并参与脂肪分解、蛋白质合成及糖代谢平衡。

1.生长激素的结构与来源：

生长激素由191个氨基酸组成，分子量约22千道尔顿。脑垂体前叶的嗜酸性细胞是其合成和分泌的主要场所，下丘脑通过释放生长激素释放激素和生长抑素来双向调节其分泌。此外，胎盘、淋巴细胞等组织也能少量合成生长激素类似物。

2.生长激素的生理功能：

生长激素在儿童期主要促进长骨线性生长，通过刺激骨骺板软骨细胞增殖和分化，实现身高增加。在成人期，生长激素维持肌肉质量、骨密度和皮肤弹性，并调节代谢：增强脂肪组织脂解，减少脂肪储存；促进氨基酸摄取和蛋白质合成，抑制肌肉分解；拮抗胰岛素作用，升高血糖水平。

3.生长激素的分泌调控：

生长激素分泌呈昼夜节律性，夜间深睡眠期（入睡后约1-2小时）分泌量占全天的60%-70%。年龄、性别、营养状态和运动均影响分泌：青春期分泌量最高，30岁后每10年下降约15%；女性基础水平高于男性；饥饿、低血糖和剧烈运动可刺激分泌，而高血糖、肥胖和衰老则抑制分泌。

4.生长激素的临床意义：

生长激素缺乏症在儿童表现为身材矮小、生长迟缓，在成人可致代谢紊乱、骨量减少和体脂增加。诊断需进行生长激素激发试验，如胰岛素耐量试验或精氨酸试验。治疗采用重组人生长激素替代，儿童常用剂量为0.025-0.05毫克/千克体重每日，成人剂量较低。过量分泌则导致肢端肥大症或巨人症，需手术或药物干预。

5.生长激素的副作用与风险：

外源性生长激素使用不当可引发水肿、关节痛、腕管综合征和糖耐量异常。长期高剂量可能增加肿瘤风险或诱发颅内高压。因此，生长激素必须严格用于明确适应症，避免滥用作为抗衰老或增肌药物。

生长激素是人体内一种精确调控的激素，其分泌失衡会引发多种疾病。临床使用需基于明确诊断和个体化方案，切勿自行使用。保持规律作息、充足睡眠和适度运动有助于维持正常生长激素水平，促进健康。