开颅手术怎么回事

2026-06-07

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耿良元 副主任医师 南京脑科医院 神经外科

耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

开颅手术是一种通过切开颅骨来治疗脑部疾病的外科手术,其主要过程包括术前准备、麻醉与切开、病灶处理、封闭修复四个步骤。该手术通常用于治疗颅内肿瘤、脑出血、颅脑损伤等疾病,需要严密规划和高精度操作。

1.术前准备

在手术前,需进行详细的检查以确定手术指征和具体方式。常见检查包括头颅CT或核磁共振成像,用于明确脑部病变的位置、大小和性质。还需要进行血液检查、心电图和肺功能评估,以确保患者能够耐受手术。在术前沟通中,医生会向患者及家属解释手术目的、可能的风险以及术后效果。

2.麻醉与切开

手术通常在全身麻醉下进行,以保证患者在手术过程中完全无痛且保持稳定状态。在患者进入手术室后,麻醉师将插入气管导管并连接呼吸机,确保患者氧合良好。随后,脑外科医生会根据术前影像标注切口位置,再用专门的工具切开头皮和颅骨,以暴露脑组织。切开的范围和位置由病变的具体部位决定。

3.病灶处理

打开颅骨后,医生会小心地暴露脑部病灶并进行处理。例如,在颅内肿瘤手术中,医生会精准切除肿瘤组织,同时避免损伤周围正常脑组织;在脑出血手术中,则会清除积血,减轻颅内压。如果涉及血管异常,还可能需要使用显微镜或特制器械进行血管重建。

4.封闭修复

完成病灶处理后,医生会按照原先切开的骨片形状,将颅骨复位并固定在原处。常用钛板或钛钉进行固定,这些材料能长期留存体内,不影响安全性和美观。最后缝合头皮,并在表面覆盖无菌敷料,防止感染。整个手术过程通常持续数小时到十几个小时不等,取决于手术复杂程度。开颅手术是现代神经外科的重要组成部分,但也存在一定的风险,包括术中出血、感染、神经损伤等。术后恢复期需要密切观察生命体征和神经功能,并接受康复治疗以最大限度恢复健康。

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