后背两侧肩部感到麻木是怎么回事

后背两侧肩部感到麻木通常提示神经受压或局部循环障碍，需结合伴随症状判断病因。

后背两侧肩部同时出现麻木，最常见的原因是颈椎退行性改变压迫神经根，其次为肩背部肌筋膜慢性劳损或胸椎小关节紊乱。若麻木持续超过两周或伴随上肢无力，应尽早就诊。

1、颈椎神经根受压：颈椎间盘突出或钩椎关节增生可压迫颈神经根，引起双侧肩背部麻木。流行病学调查显示，颈椎病在40岁以上人群中患病率约为百分之二十五，其中神经根型占比约百分之六十（来源：中国康复医学会颈椎病专业委员会，2019年）。麻木多沿肩胛区向手臂放射，颈部后伸或咳嗽时加重。

2、肩背部肌筋膜疼痛综合征：长期伏案或肩部受凉可导致斜方肌、菱形肌筋膜触发点活化，产生局部麻木和牵涉痛。此类麻木范围较局限，按压肩胛骨内缘可诱发。

3、胸椎小关节紊乱：胸椎关节错位可刺激肋间神经后支，引起肩胛间区麻木。常见于扭转动作或睡姿不当后，麻木多单侧为主，但也可双侧出现。

4、局部循环障碍：肩部长时间受压或寒冷刺激可导致局部血供减少，出现短暂麻木。改变体位或保暖后数分钟内缓解。

5、其他系统性疾病：糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退等也可引起对称性肩背部麻木。空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白大于等于百分之六点五者需排查糖尿病神经病变（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

肩部麻木的初步处理与就医指征

• 调整姿势：避免长时间低头，每30分钟活动颈部一次。
• 局部热敷：温度控制在40至45摄氏度，每次15分钟。
• 就医指征：麻木持续超过两周、范围扩大、伴随上肢无力或大小便功能障碍，需进行颈椎磁共振检查。
• 禁忌：禁止自行大力按摩或暴力扭转颈部，可能加重神经压迫。

核心结论重述

后背两侧肩部麻木多源于颈椎神经根受压或肩背肌筋膜劳损，持续不缓解或伴上肢无力者应尽早完成颈椎影像学评估。

常见问题

是。颈椎神经根受压是双侧肩背部麻木最常见原因，但需影像学确认，不能仅凭症状诊断。

需做颈椎磁共振和肌电图。磁共振可显示神经根受压程度，肌电图能判断神经损伤范围。

能缓解肌筋膜劳损引起的麻木。若为神经根受压，热敷仅暂时减轻肌肉痉挛，不能解除压迫。

超过两周未缓解需就医。若麻木范围扩大或出现上肢无力，应立即就诊，不必等待两周。

参考资料

[1] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病诊治与康复指南. 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 周围神经病诊断与治疗指南. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 实用骨科学. 第5版.