骨质疏松什么症状

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但早期常无明显不适，多数患者在发生骨折后才被确诊。疼痛多见于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，仰卧或坐位时减轻。

1、腰背疼痛：约70%至80%的骨质疏松患者会出现腰背疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐、弯腰、咳嗽或大便用力时加重，仰卧或坐位时减轻。疼痛部位以胸腰段脊柱为主，可放射至肋部或腹部。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高变矮的主要原因。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，椎体骨折可使身高缩短2厘米以上，多个椎体骨折可导致驼背畸形，脊柱后凸角度增大。

3、脆性骨折：脆性骨折指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内死亡率约为20%，致残率约为50%，这是骨质疏松最严重的后果。

4、呼吸功能下降：严重驼背导致胸廓畸形，胸腔容积缩小，肺活量下降，可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。脊柱后凸每增加10度，肺活量可下降约10%。

5、牙齿松动脱落：颌骨骨质流失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持力下降，出现牙齿松动、脱落。部分患者在全口义齿佩戴时出现固位不良。

6、无症状期：骨质疏松早期骨量丢失通常无任何症状，骨量丢失达到峰值骨量的20%至30%时才出现疼痛或骨折。中国疾控中心2023年数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，但知晓率不足10%。

诊断需结合双能X线吸收法骨密度检测，T值低于-2.5可诊断为骨质疏松。骨量减少阶段T值在-1.0至-2.5之间，此阶段通常无症状，需通过筛查发现。

核心结论

骨质疏松以腰背疼痛、身高变矮、脆性骨折为主要表现，早期常无症状，50岁以上人群应定期进行骨密度检测。

常见问题

否。早期骨质疏松通常无疼痛，约70%至80%患者在中后期出现腰背疼痛，部分患者直至骨折才被发现。

身高比年轻时降低2厘米以上，或一年内降低1厘米以上，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度检测和脊柱影像学检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引发骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。

是。50岁以上女性和60岁以上男性，即使无任何症状，也建议进行骨密度筛查，以便早期发现骨量减少和骨质疏松。

已形成的驼背畸形通常难以完全恢复，但通过规范治疗可延缓进展，预防新发椎体骨折，避免畸形进一步加重。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2023）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社, 2020.