引起中风的原因

中风的核心原因在于脑血管发生急性闭塞或破裂，导致局部脑组织缺血或出血性损伤。缺血性中风占全部中风的约70%至80%，出血性中风占约20%至30%，两者病因和防治重点存在差异。

缺血性中风的主要原因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉壁形成粥样斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞血管。高血压、血脂异常、糖尿病是主要促发因素。

2、心源性栓塞：：心房颤动时左心房血流紊乱形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞。心房颤动患者中风风险较无心房颤动者高约4至5倍。

3、小动脉闭塞：：长期高血压导致脑内小动脉壁发生玻璃样变，管腔狭窄甚至闭塞，形成腔隙性梗死。

出血性中风的主要原因

4、高血压性脑出血：：长期未控制的高血压使脑内小动脉壁形成微动脉瘤，血压骤升时破裂出血，最常见部位为基底节区。

5、脑淀粉样血管病：：多见于老年人，血管壁沉积淀粉样物质使血管脆性增加，易发生脑叶出血。

6、动脉瘤或血管畸形破裂：：颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂可引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血。

可干预的危险因素

7、高血压：：是中风最重要的可干预危险因素。收缩压每升高10毫米汞柱，中风风险增加约30%。

8、糖尿病：：血糖长期控制不佳可加速动脉粥样硬化进程，使缺血性中风风险增加约2倍。

9、血脂异常：：低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化斑块形成。

10、吸烟与饮酒：：吸烟损伤血管内皮，加速动脉硬化；过量饮酒可升高血压并诱发心律失常。

11、心房颤动：：是心源性栓塞最主要的病因，规范抗凝治疗可显著降低栓塞风险。

不可干预的危险因素

12、年龄：：55岁以后，每增加10岁，中风风险约增加1倍。

13、性别：：男性中风发病率略高于女性，但女性绝经后风险上升。

14、遗传与家族史：：直系亲属中有中风病史者，自身风险有所增加。

《中国脑卒中防治报告（2023）》指出，中国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因。该报告同时强调，高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟是脑卒中最重要的可干预危险因素。

控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，对心房颤动患者进行规范抗凝，是降低中风发生风险的关键措施。出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等症状，应立即就医，争取在发病4.5小时内接受静脉溶栓评估。

常见问题

否。高血压是中风最重要的可干预危险因素，但并非必然导致中风。长期规范控制血压可显著降低中风发生风险。

心房颤动时心房血流紊乱，易在左心房形成附壁血栓。血栓脱落随血流进入脑动脉，可造成脑血管堵塞，引发缺血性中风。

会。年轻人中风多与动脉瘤、血管畸形、血液系统疾病或自身免疫性疾病相关，比例低于老年人，但确实存在。

可以。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，对心房颤动患者规范抗凝，能有效降低中风发生风险。

突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛，均需立即就医排查中风。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2023）

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023）

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2022）