乳腺结核又叫什么

乳腺结核在医学上常被称为结核性乳腺炎，是一种由结核分枝杆菌引起的乳腺慢性特异性感染。该病主要分为原发性和继发性两种类型，临床表现多样，易与乳腺癌混淆，诊断需结合影像学、细菌学及病理学检查。治疗以抗结核药物为主，必要时辅以手术。

1、病因与发病机制：

乳腺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，可通过血行播散、淋巴道蔓延或直接接触感染。原发性乳腺结核较少见，多继发于肺结核或淋巴结核。细菌侵入乳腺组织后，引发慢性肉芽肿性炎症，导致局部组织坏死、纤维化或钙化。常见诱因包括免疫力低下、哺乳期乳腺损伤或长期使用免疫抑制剂。

2、临床表现：

乳腺结核的症状缺乏特异性，早期表现为单侧乳房无痛性肿块，边界不清，质地较硬，活动度差。随着病情进展，肿块可增大并出现疼痛、皮肤红肿或破溃，形成窦道或溃疡，排出稀薄脓液。部分患者可伴有腋窝淋巴结肿大、低热、盗汗、乏力等全身症状。需注意与乳腺癌、乳腺炎或乳腺脓肿鉴别，尤其是无痛性肿块易被误诊。

3、诊断方法：

诊断需结合多种检查。影像学上，超声可见边界模糊的低回声肿块，内部回声不均，可伴钙化或液化；钼靶X线显示密度增高影，边缘毛刺状，偶见钙化灶。细菌学检查为金标准，包括脓液涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养或核酸扩增检测。病理活检可发现典型干酪样坏死和肉芽肿结构。此外，结核菌素试验、γ干扰素释放试验和胸部CT可辅助判断有无肺内活动性病灶。

4、治疗策略：

治疗以抗结核药物为核心，遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则。常用方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合用药2个月，后以异烟肼和利福平巩固治疗4-10个月。治疗期间需监测肝功能、视力及药物不良反应。对于药物治疗效果不佳、形成较大脓肿或窦道者，可考虑手术切除病灶或引流，但需在抗结核治疗稳定后进行，避免术后播散。

5、预后与并发症：

早期诊断并规范治疗的患者预后良好，多数可完全康复，乳腺结构无显著破坏。若延误治疗，可能导致乳房严重变形、反复感染或形成慢性瘘管。极少数患者可发展为播散性结核，累及其他器官。并发症包括乳腺脓肿、皮肤窦道、瘢痕挛缩或乳腺纤维化，影响哺乳功能。

乳腺结核虽不常见，但临床表现复杂，易与其他乳腺疾病混淆。出现乳房肿块、长期不愈溃疡或全身结核中毒症状时，应及时就医，完善相关检查。规范抗结核治疗是治愈关键，切勿自行停药或更改方案，同时需定期复查，监测病情变化。