服用厄贝沙坦后血压达到140/90是否正常

服用厄贝沙坦后血压达到140/90毫米汞柱不属于达标状态。对于多数确诊高血压的成年人，诊室血压控制目标为低于140/90毫米汞柱，140/90毫米汞柱恰好处于临界值，提示当前方案未能将血压降至理想范围，需要结合个体情况评估。

血压达标标准的界定

1、一般高血压人群：诊室血压降至130/80毫米汞柱以下更为理想，140/90毫米汞柱仅是既往沿用的一般控制底线，并非最优目标。

2、合并糖尿病或慢性肾脏病者：控制目标通常更严格，诊室血压宜低于130/80毫米汞柱，140/90毫米汞柱提示存在进一步调整空间。

3、老年人群：65至79岁者一般先降至150/90毫米汞柱以下，若耐受良好可进一步降至140/90毫米汞柱以下；80岁以上者目标相对宽松，需结合衰弱程度判断。

4、测量方式差异：家庭自测血压达标标准为低于135/85毫米汞柱，动态血压全天平均值低于130/80毫米汞柱，诊室140/90毫米汞柱与家庭自测数值不能直接等同。

影响单次测量结果的因素

1、测量前状态：测量前30分钟内吸烟、饮咖啡、剧烈运动或情绪紧张，可使读数升高。

2、测量姿势：坐位时背部无支撑、双脚悬空、手臂低于心脏水平，均会干扰读数。

3、白大衣效应：部分人群在诊室测量时血压偏高，而家庭自测正常，需通过家庭血压监测或动态血压监测鉴别。

4、服药时间：厄贝沙坦通常每日一次，若测量时间处于药物谷浓度阶段，读数可能高于峰值时段。

需要补充评估的内容

1、家庭血压监测：连续7天，每天早晚各测量2次，间隔1分钟，去掉第一天数据后取平均值，可更真实反映血压水平。该操作步骤依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》推荐。

2、用药依从性：确认是否每日按时服药，有无漏服、自行减量或停药。

3、合并因素：高盐饮食、肥胖、睡眠呼吸暂停、长期精神紧张均可削弱降压效果。

4、靶器官评估：必要时检查尿微量白蛋白、心电图、超声心动图，判断血压升高对心脑肾的影响。

中国高血压患病率数据显示，2012至2015年成人高血压患病率为27.9%，控制率仅为16.8%，提示血压达标仍是普遍难点，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查。

血压140/90毫米汞柱提示当前厄贝沙坦方案可能不足以实现个体化达标，需结合家庭自测、合并疾病及耐受情况，由医生判断是否调整治疗方案。单次读数不能作为调整依据，应避免自行增减药物。

常见问题

否。单次血压140/90毫米汞柱不足以判定方案失败，应先规范测量并记录家庭血压，由医生结合整体情况决定是否调整。

否。家庭自测达标标准为低于135/85毫米汞柱，140/90毫米汞柱在家庭监测中已属偏高，需引起重视。

否。血压达标多为药物控制的结果，自行停药可导致血压反弹，是否减量或停药须由医生评估。

需分年龄。65至79岁者可接受，若耐受良好仍建议进一步降低；80岁以上者需结合衰弱程度个体化判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.