什么是鼻咽癌的症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷感，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现。症状缺乏特异性，易被误认为鼻炎或中耳炎，持续两周以上不缓解需尽早就诊耳鼻喉科。

鼻咽癌的常见症状分点说明

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期信号之一。出血量通常不多，呈间断性，容易被忽略。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔或咽鼓管咽口时出现，多为单侧、进行性加重。若肿瘤增大，可发展为双侧鼻塞。

3、耳部症状：单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降，源于肿瘤压迫咽鼓管咽口导致分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时已有颈部淋巴结转移，表现为颈上部无痛性、质地较硬的肿块，可逐渐增大并融合。据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西等地为高发区。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅内时，可出现持续性头痛、面部麻木、复视、吞咽困难、声音嘶哑等。此类症状多提示病情已进入中晚期。

6、鼻部其他表现：肿瘤表面溃烂时可出现明显鼻出血；肿瘤阻塞后鼻孔可引起持续性鼻塞及嗅觉减退。

需要警惕的情况

症状持续超过两周且对症治疗效果不佳时，应前往耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现异常隆起或溃疡时取活检明确诊断。血清EB病毒抗体检测及EB病毒DNA载量检测可作为辅助筛查手段。据《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，鼻咽癌确诊依赖鼻咽部活检组织病理学检查，影像学检查如磁共振成像用于评估肿瘤范围及分期。

鼻咽癌早期发现并规范治疗，预后相对较好。出现上述症状不等于确诊鼻咽癌，但持续存在时应主动就医排查，避免长期按鼻炎或中耳炎自行处理。

常见问题

否。涕中带血是常见早期表现之一，但并非所有鼻咽癌患者都会出现。部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，需结合鼻咽镜检查综合判断。

否。单侧耳鸣多见于耳部疾病，但成年人出现单侧分泌性中耳炎且久治不愈时，应排查鼻咽部病变，鼻咽癌压迫咽鼓管咽口可引起该症状。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于颈上部时，应进行鼻咽镜检查及EB病毒相关检测，以明确肿块来源。

耳鼻喉科。鼻咽镜检查是鼻咽癌筛查和诊断的关键步骤，必要时结合血清EB病毒抗体检测及影像学检查，由专科医生综合评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 2022.