左侧乳腺结节性占位（BI-RADS:4c类）双侧乳腺增生左腋下多

1.活检：由于BI-RADS4c类表明有中度到高度的恶性可能性，首先需要进行组织活检以确定是否存在癌变。活检可以通过细针穿刺、粗针活检或手术切除方式进行。

2.影像学监测：在确诊之前或之后，可通过乳腺超声、钼靶X线或MRI来观察病变的进展和特征，以辅助诊断和计划后续治疗。

3.手术治疗：如果活检结果显示恶性病变，通常需要进行手术切除。根据病灶大小和位置，可以选择保乳手术或乳房切除术。

4.化疗和放疗：在手术后，根据具体的病理结果和分期，可能需要进行化疗或放疗来消灭残留癌细胞并降低复发风险。

5.激素治疗：如果癌细胞中存在激素受体，可能会考虑使用激素治疗以抑制癌细胞的生长。

6.淋巴结评估与治疗：左腋下多发淋巴结肿大可能提示癌细胞已侵入淋巴系统。需对淋巴结进行评估，必要时可进行淋巴结清扫以预防癌细胞进一步扩散。

需要密切配合医师进行全面的检查和诊断，以便及时制定适合的治疗方案，并定期复查以监控治疗效果及调整方案。