腹膜后是什么部位

腹膜后是位于腹腔后壁与后腹膜之间的解剖间隙，不属于任何一个独立器官，而是一个容纳肾脏、胰腺、腹主动脉、下腔静脉等重要结构的三维空间区域。

腹膜后间隙的解剖定位

1、位置范围：腹膜后间隙前界为后腹膜，后界为腹横筋膜和腰方肌、腰大肌，上界为膈肌，下界延伸至骶骨岬和骨盆入口，纵向贯穿整个腹腔后部。

2、内容结构：该间隙内包含肾脏、肾上腺、输尿管上段、胰腺、十二指肠降部与水平部、腹主动脉、下腔静脉、淋巴管及淋巴结、交感神经干等。

3、分区方式：解剖学将腹膜后间隙分为肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙三个部分，肾周间隙包裹肾脏及肾上腺，是临床影像判读的重要标志。

4、与腹膜腔的区别：腹膜腔是腹膜围成的潜在腔隙，而腹膜后间隙位于腹膜之外，两者之间由后腹膜分隔，因此腹膜后病变通常不随呼吸或体位发生明显移动。

腹膜后病变的临床意义

腹膜后间隙因位置深在、空间疏松，早期病变常缺乏特异性症状。以腹膜后肿瘤为例，一项发表于《中华外科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入国内7家三级甲等医院共1 286例原发性腹膜后肿瘤患者，结果显示初诊时肿瘤最大径超过10厘米者占41.3%，其中最常见的主诉为腹部包块和腰背部隐痛，而非消化道症状。该数据说明该区域病变因空间宽大，往往生长至较大体积才被发现。

腹膜后纤维化、腹膜后血肿、腹膜后淋巴结肿大等也均发生于此。影像学检查中，增强计算机断层扫描是评估腹膜后结构的主要手段，可清晰显示肾脏、胰腺与血管的毗邻关系。腹膜后淋巴结肿大常见于淋巴瘤、转移性肿瘤等，需结合病史与病理进一步鉴别。

需要留意的情形

• 不明原因的腰背部持续性钝痛，尤其平卧不缓解者，应排查腹膜后来源。
• 腹部触诊发现深在、固定、不易推动的包块，需警惕腹膜后占位。
• 影像报告提示“腹膜后淋巴结增大”或“腹膜后占位”时，应至普通外科或泌尿外科进一步评估。

腹膜后是腹腔后方一个容纳多种关键器官与血管的解剖间隙，其病变起病隐匿，早期识别依赖影像学检查与对腰背症状的重视。

常见问题

是空间。腹膜后是位于后腹膜与腹后壁之间的解剖间隙，内含肾脏、胰腺、腹主动脉等结构，本身不是独立器官。

通常不会。该区域空间宽大，早期多无明显症状，常在肿瘤增大后出现腹部包块或腰背隐痛，因此定期体检有助早期发现。

否。感染、结核、自身免疫病等也可引起腹膜后淋巴结肿大，需结合病史、实验室检查及必要时病理活检综合判断。

增强计算机断层扫描是主要手段，可清晰显示腹膜后器官、血管及淋巴结，必要时辅以磁共振成像进一步评估软组织细节。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 原发性腹膜后肿瘤诊断与治疗专家共识. 中华外科杂志, 2021.

[2] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 腹膜后肿瘤诊疗规范. 2022.