宫腔镜查什么的

宫腔镜主要用于观察子宫腔内部形态与病变，可直接查看子宫内膜、宫腔形态、输卵管开口及宫颈管，用于异常子宫出血、宫腔占位、宫腔粘连、子宫畸形及不孕症等的诊断与部分治疗。

宫腔镜的检查范围

1、子宫内膜病变：可观察子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等病变的位置、大小与范围。据国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》，宫腔镜联合活检是评估宫腔内占位性病变的重要方式之一。

2、异常子宫出血：对于月经量过多、经期延长、绝经后出血等情况，宫腔镜可明确出血来源，区分子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生或恶性病变。

3、宫腔粘连：宫腔镜是诊断宫腔粘连的参考方法，可判断粘连的部位、范围与程度。中华医学会妇产科学分会2015年发布的《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》指出，宫腔镜既是诊断手段，也可在镜下实施粘连分离。

4、子宫畸形：可辨认子宫纵隔、双角子宫、单角子宫等结构异常，为反复流产或不孕的病因评估提供依据。

5、宫内节育器异常：节育器嵌顿、移位或断裂时，宫腔镜可直视定位并辅助取出。

6、不孕与反复种植失败：可评估宫腔容积、内膜形态及输卵管开口情况，发现影响胚胎着床的宫腔因素。

7、宫腔镜手术：在诊断同时，可完成子宫内膜息肉切除、黏膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离、子宫纵隔切开及宫内异物取出等操作。

检查方式与适用条件

宫腔镜分为诊断性宫腔镜与手术性宫腔镜。诊断性操作通常在门诊完成，时间较短；手术性操作需在手术室进行，可能采用静脉麻醉或区域麻醉。检查时间一般安排在月经干净后3至7天，此时内膜较薄，视野清晰；异常出血者可根据病情随时安排。术前需排除妊娠、急性生殖道感染及严重心肺功能不全等情况。术后可能出现少量阴道流血或轻微下腹不适，多数在数日内缓解。

检查风险与注意事项

宫腔镜属于侵入性操作，存在出血、感染、子宫穿孔、液体超负荷等风险，发生率与操作类型及个体情况相关。术后需遵医嘱休息，保持外阴清洁，避免盆浴与性生活一段时间。出现发热、剧烈腹痛、大量出血等情况应及时就医。

宫腔镜是评估宫腔病变的重要工具，既能发现子宫内膜、宫腔形态及输卵管开口的异常，也能在镜下完成部分治疗操作。

常见问题

能。宫腔镜可直接观察息肉的位置、大小与数目，并可在镜下切除或取组织送病理检查，是诊断子宫内膜息肉的常用方法。

诊断性宫腔镜多数仅有轻微下腹坠胀感，部分人需局部或静脉麻醉；手术性宫腔镜通常在麻醉下进行，疼痛感明显减轻。

B超为无创影像筛查，可提示宫腔内异常；宫腔镜为直视检查，能直接观察病变并可取活检或治疗，二者常互补使用。

若仅为诊断性检查，一般下次月经后即可备孕；若行手术操作，需根据手术范围与恢复情况，由医生评估后决定，通常建议1至3个月。

诊断性宫腔镜对内膜影响较小；手术性操作可能对内膜造成一定损伤，尤其在粘连分离或肌瘤剔除时，需由有经验的医生操作以降低风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2015

[3] 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组. 宫腔镜手术并发症防治专家共识. 中华妇产科杂志

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社