紧急避孕药多久

紧急避孕药应在无保护性行为后尽早服用，越早效果越好。左炔诺孕酮类紧急避孕药要求在72小时内服用，醋酸乌利司他类要求在120小时内服用，两者均不能作为常规避孕手段。

紧急避孕药的时间窗口与有效性

1、左炔诺孕酮类时间窗：在无保护性行为后72小时内服用，其中前24小时内服用避孕有效率约为95%，24至48小时降至约85%，48至72小时进一步下降至约58%。该数据来源于世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》。

2、醋酸乌利司他类时间窗：在无保护性行为后120小时内服用，在72至120小时区间内其避孕效果优于左炔诺孕酮。该结论引自《新英格兰医学杂志》2010年发表的一项多中心随机对照研究。

3、服药时机与效果关系：紧急避孕药的避孕机制以抑制或延迟排卵为主，排卵一旦发生，其避孕效果明显下降。因此服药时间与性行为间隔越短，避孕成功率越高。

4、重复使用限制：同一月经周期内不建议多次使用紧急避孕药，重复使用会加重月经紊乱等不良反应，且不提升避孕效果。若在服药后2至3小时内发生呕吐，需咨询医生是否需要补服。

5、后续避孕安排：服用紧急避孕药后，直至下次月经来潮前，应继续采用屏障避孕法或其他常规避孕方式。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除妊娠可能。

6、适用与不适用情形：紧急避孕药不适用于已确认妊娠者，也不用于终止妊娠。对本品成分过敏者、严重肝功能异常者需在医生评估后使用。哺乳期女性服用左炔诺孕酮后建议暂停哺乳8小时。

需要关注的事项

紧急避孕药并非常规避孕方法，其避孕有效率低于规律服用的短效口服避孕药和宫内节育器。频繁使用可导致月经周期紊乱、不规则阴道出血、恶心、头痛等不良反应。若在服用后仍发生无保护性行为，此前服用的药物不再提供保护。对于体重指数较高的个体，左炔诺孕酮类紧急避孕药的有效性可能降低，可咨询医生选择其他方式。紧急避孕药无法预防性传播感染，必要时需进行相关筛查。

常见问题

是，但仅限醋酸乌利司他类。该药在120小时内服用仍有一定避孕效果，超过120小时则不再推荐使用，需就医评估其他方案。

没有明确的年度次数上限，但不建议频繁使用。同一月经周期内不应重复服用，频繁使用会加重月经紊乱，且避孕效果不叠加。

否。服药后出现的撤退性出血属于药物副作用，不能作为避孕成功的判断依据。确认避孕是否成功需观察下次月经是否按时来潮或进行妊娠检测。

否。现有证据表明，按说明使用紧急避孕药不会对远期生育能力造成影响。其作用是暂时延迟或抑制排卵，不会损伤卵巢功能。

可以，但需暂停哺乳。左炔诺孕酮类紧急避孕药服用后建议暂停哺乳8小时，醋酸乌利司他类暂停哺乳时间需遵医嘱，以减少药物通过乳汁对婴儿的影响。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床使用指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] Glasier AF, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. The Lancet, 2010.