预防癌症有哪些方法

预防癌症的核心方法是减少已知致癌因素暴露并坚持规律筛查，约40%的癌症可通过控制烟草、饮酒、体重和感染等可控因素降低发生风险。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年数据显示，全球约13%的癌症新发病例与慢性感染相关，其中幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要病原体。

控制烟草暴露：烟草烟雾含至少69种已知致癌物，吸烟与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等十余种恶性肿瘤存在因果关系。不吸烟者应避免二手烟暴露，戒烟后10年内肺癌风险可较持续吸烟者下降约50%。

限制酒精摄入：酒精在体内代谢产生的乙醛属于1类致癌物，与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌相关。成年男性每日酒精摄入不宜超过25克，成年女性不宜超过15克。

维持健康体重：超重和肥胖与结直肠癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌、食管腺癌等13种癌症相关。体重指数建议控制在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

增加身体活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动，可降低结直肠癌和乳腺癌风险。减少久坐时间，每小时起身活动数分钟。

优化膳食结构：每日摄入不少于300克蔬菜和200至350克新鲜水果，全谷物和杂豆摄入50至150克。限制加工肉制品摄入，红肉每日摄入量控制在70克以内。避免霉变食物，减少腌制、熏烤和高温油炸食品。

控制慢性感染：乙型肝炎病毒携带者应定期监测肝功能与甲胎蛋白，丙型肝炎病毒感染者可接受抗病毒治疗。幽门螺杆菌感染者经规范根除治疗可降低胃癌发生风险。适龄人群接种人乳头瘤病毒疫苗可预防宫颈癌。

重视疫苗接种：乙型肝炎疫苗已纳入中国国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首剂。人乳头瘤病毒疫苗适用于9至45岁女性，最佳接种时间为首次性行为前。

坚持规律筛查：结直肠癌筛查从45岁开始，可选择粪便免疫化学检测或结肠镜检查。乳腺癌筛查从40岁开始，每1至2年进行乳腺超声或钼靶检查。宫颈癌筛查从21岁开始，每3年进行细胞学检查。肺癌高危人群（50岁以上、吸烟20包年及以上）建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。

减少环境致癌物暴露：避免长期暴露于石棉、苯、甲醛、氡等已知致癌物。户外活动时做好紫外线防护，减少皮肤癌风险。室内注意通风，降低氡气积聚。

母乳喂养：母乳喂养可降低母亲乳腺癌风险，喂养时间越长保护作用越明显。世界卫生组织建议纯母乳喂养至婴儿6个月，之后添加辅食并持续母乳喂养至2岁或以上。

上述措施需长期坚持，单一措施的保护作用有限，多项措施联合实施可产生叠加效应。筛查发现异常结果时应及时到正规医疗机构就诊，由专业医师评估并制定后续方案。

常见问题

否。红肉每日摄入量控制在70克以内即可，完全不吃并非必要。加工肉制品应尽量减少，因其与结直肠癌风险关联更明确。

否。人乳头瘤病毒疫苗可预防大部分由高危型人乳头瘤病毒引起的宫颈癌，但无法覆盖全部致癌型别，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

否。低剂量螺旋CT筛查主要适用于50岁以上且吸烟20包年及以上的高危人群，非高危人群常规筛查的获益尚不明确。

否。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，但胃癌发生还与环境、遗传和饮食习惯等多种因素相关，根除后仍需关注胃部健康。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 2022

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 2022

[4] 世界卫生组织. 癌症预防与控制规划. 2020