患有乳腺癌的的饮食

乳腺癌患者的饮食应以均衡营养、维持合理体重和配合治疗为核心，无需过度忌口，也不存在单一食物能够治疗或预防乳腺癌复发。

乳腺癌患者饮食的核心原则

1、能量与体重管理：体重指数建议维持在18.5至23.9之间。超重或肥胖会增加复发风险，体重过轻则影响治疗耐受性。每周监测体重1次，若3个月内体重下降超过原体重的5%，需及时就诊营养科。

2、蛋白质摄入：每日每公斤体重摄入1.0至1.5克蛋白质。优先选择鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆制品及低脂乳制品。化疗期间蛋白质需求可增至每公斤体重1.5克，以修复正常细胞损伤。

3、脂肪选择：脂肪供能比控制在20%至30%。减少动物脂肪和油炸食品，增加橄榄油、亚麻籽油、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。每日烹调油用量不超过25克。

4、碳水化合物：主食以全谷物、杂豆和薯类为主，每日摄入200至300克。精制糖摄入每日不超过25克，避免含糖饮料和高糖糕点。

5、蔬果摄入：每日蔬菜300至500克，其中深色蔬菜占一半；水果200至350克。十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜可正常食用。

6、豆制品：大豆异黄酮具有双向调节作用，每日摄入相当于25克干大豆的豆制品是安全的。豆腐、豆浆、腐竹均可选择。

7、限制酒精：酒精摄入与乳腺癌复发风险相关。建议完全戒酒，包括啤酒、红酒和白酒。

8、补充剂使用：若无明确缺乏，不推荐自行服用高剂量维生素或抗氧化剂。钙和维生素D可在医生评估后补充，每日钙摄入800至1000毫克。

治疗期间的饮食调整

化疗期间若出现恶心、呕吐，可采取少食多餐，每日5至6餐，选择常温或偏凉食物。口腔黏膜炎时避免辛辣、过酸、过硬食物，改用软食或流质。放疗期间需保证每日饮水2000至2500毫升，以减轻皮肤和黏膜反应。

一项纳入3000余例乳腺癌患者的队列研究显示，坚持地中海饮食模式者，其无病生存期较对照组延长约20%，该数据来源于2020年《临床肿瘤学杂志》发表的多中心研究。中国抗癌协会发布的《乳腺癌诊治指南与规范》明确指出，营养支持应贯穿乳腺癌治疗全程，由临床营养师制定个体化方案。

常见误区澄清

• 素食不能降低复发风险，反而可能导致蛋白质和铁摄入不足。
• 豆浆不会刺激乳腺癌生长，正常饮用安全。
• 饥饿疗法不能饿死肿瘤，只会损害正常免疫功能。

乳腺癌患者饮食需个体化，治疗阶段不同，需求也不同。病情稳定者每日三餐均衡即可；化疗或放疗期间需增加餐次和蛋白质。所有调整应在临床营养师指导下进行。

常见问题

可以。每日摄入相当于25克干大豆的豆制品是安全的，大豆异黄酮不会刺激乳腺癌生长，反而可能带来保护作用。

不需要。红肉可适量摄入，每周不超过500克，优先选择瘦肉，避免加工肉制品如香肠、培根。

若3个月内体重下降超过原体重的5%，应就诊营养科。可增加餐次至每日5至6餐，选择高蛋白、高能量食物。

蜂蜜可少量食用，但蜂王浆含有激素样物质，建议避免。所有含激素类保健品使用前需咨询主治医生。

若无明确缺乏，不推荐自行补充高剂量维生素。钙和维生素D可在医生评估后按需补充。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范. 2021.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 2017.

[3] 临床肿瘤学杂志. 地中海饮食模式与乳腺癌预后相关性研究. 2020.