新生儿低体温的定义

新生儿低体温是指新生儿核心体温低于36.5℃。新生儿体表面积相对较大、皮下脂肪薄、体温调节中枢发育不完善，散热速度远高于产热能力，因此环境温度稍低即可能出现体温下降。临床以腋下体温或直肠温度作为核心体温的评估依据，测量部位与操作规范直接影响判断结果。

分点说明

1、定义与数值界限：新生儿低体温通常指核心体温低于36.5℃。按程度可划分为轻度低体温（36.0℃至36.4℃）、中度低体温（32.0℃至35.9℃）与重度低体温（低于32.0℃）。该分级参考世界卫生组织1997年发布的《新生儿热保护临床指南》，该指南同时将36.5℃作为新生儿正常体温的下限。

2、测量部位与方式：临床常用腋下测温与直肠测温。腋下测温操作简便、安全性高，是新生儿病房的常规方式；直肠测温更接近核心温度，但操作需谨慎，避免直肠穿孔等损伤。测量时间不足、探头未贴紧皮肤、环境温度过低均可导致读数偏低，需规范操作后复测确认。

3、高危因素：早产儿与低出生体重儿因皮下脂肪储备少、棕色脂肪产热能力弱，发生风险明显升高。出生后即刻未及时擦干体表羊水、产房或病房环境温度偏低、长时间暴露于开放辐射台、感染、窒息、颅内出血、先天性甲状腺功能减退等，均可诱发体温下降。

4、流行病学数据：据世界卫生组织1997年《新生儿热保护临床指南》统计，在未采取有效保暖措施的发展中国家和地区，新生儿低体温的发生率可达25%至50%，重度低体温与新生儿死亡率升高密切相关。该数据反映的是缺乏系统保暖干预条件下的情况，与当前具备规范保暖措施的医疗机构数据存在差异。

5、不良后果：低体温可导致新生儿耗氧量增加、代谢性酸中毒、低血糖、凝血功能异常、肺出血、硬肿症，严重时引起多器官功能损害。体温越低、持续时间越长，不良结局风险越高。

6、处理原则：发现体温低于36.5℃时，应立即置于中性温度环境，采用袋鼠式护理、预热毯、辐射保暖台等方式逐步复温。复温速度需根据低体温程度与患儿状态决定，轻度者可缓慢复温，中重度者需在监护条件下进行，避免复温过快引发外周血管扩张与循环波动。复温过程中需持续监测体温、心率、呼吸、血糖及血气指标。

结语

新生儿低体温以核心体温低于36.5℃为判断标准，早产儿与低出生体重儿风险更高，及时规范复温与持续监护是改善结局的关键环节。

常见问题

否。新生儿低体温的判断界限为核心体温低于36.5℃，37℃属于正常体温范围，两者不能混为一谈。

是。早产儿皮下脂肪薄、棕色脂肪储备少、体温调节中枢发育不成熟，产热能力弱而散热快，因此更容易出现体温下降。

是。体温低于36.5℃即需处理，中重度低体温或伴随反应差、拒奶、皮肤硬肿等情况应尽快就医评估。

是。腋下测温36.3℃低于36.5℃的判断界限，属于轻度低体温，需复测确认并采取保暖措施。

否。复温速度需依据低体温程度与患儿状态决定，中重度低体温快速复温可能引起循环波动，需在监护下进行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新生儿热保护临床指南. 1997.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿寒冷损伤综合征诊疗建议. 中华儿科杂志.

[3] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿安全管理制度.