哮喘病人应该注意什么

哮喘患者应长期坚持规范控制治疗，并主动规避过敏原、呼吸道感染与冷空气等诱发因素；症状稳定期以每日维持用药为主，急性发作时需按既定方案及时处理并尽快就医。

哮喘患者日常管理的6个核心要点

1、明确诱因并逐项规避：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、冷空气、烟雾及强烈气味均可诱发气道痉挛。对尘螨过敏者，卧室不铺地毯、不用毛绒玩具，床单被套每1至2周用55摄氏度以上热水清洗；对花粉过敏者，在花粉浓度高的季节减少户外活动并关闭门窗。

2、坚持规范控制治疗：哮喘的气道慢性炎症在无症状时依然存在，因此控制药物需按医嘱每日规律使用，不可自行减量或停药。病情稳定者通常每日早晚各一次吸入；调整用药期间需按医生要求增加频次或联合用药，具体方案由呼吸专科医生制定。

3、正确掌握吸入装置：吸入技术错误会使药物沉积在口咽部而无法到达气道。每次复诊时应携带装置请医生核对手法，使用含激素的吸入剂后需立即漱口并吐出，以减少口腔真菌感染和声音嘶哑。

4、监测病情并记录：建议每日使用峰流速仪测定呼气峰流速，记录数值与症状变化。若呼气峰流速较个人最佳值下降百分之二十以上，或夜间因喘息、胸闷醒来，提示控制不佳，需及时就诊调整方案。全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范管理可使多数患者达到良好控制。

5、识别急性发作并应急处理：出现讲话断续、呼吸急促、口唇发紫、使用缓解药物后效果不佳，属于重度发作，应立即使用急救药物并拨打急救电话。症状轻微者可按医生预先制定的行动计划处理，并观察一小时内是否缓解。

6、定期复诊与共病管理：即使无症状也应每3至6个月复诊一次，评估肺功能与用药方案。合并过敏性鼻炎、胃食管反流、肥胖者需同步治疗，上述疾病控制不佳会加重哮喘症状。

需要留意的情形

哮喘控制良好者可以正常学习、工作与运动，但运动前需充分热身，并在医生指导下于运动前使用预防药物。呼吸道感染高发季节接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可减少感染诱发的急性发作。任何自行停用控制药物、仅依赖缓解药物的做法，都会增加急性发作与急诊就诊风险。

哮喘管理的核心在于长期规范控制与诱因规避，而非仅在发作时用药；坚持每日维持治疗、定期复诊，方能减少急性发作并维持正常生活。

常见问题

可以。控制良好的哮喘患者能正常运动，建议运动前充分热身，并在医生指导下于运动前使用预防药物，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。

不可以。气道炎症在无症状时仍持续存在，自行停药会导致症状反复甚至急性发作，是否减量需由呼吸专科医生根据肺功能评估决定。

建议监测。每日测定呼气峰流速并记录，有助于早期发现病情恶化；若数值较个人最佳值下降超过百分之二十，应尽快就诊。

需要。使用含激素的吸入剂后立即漱口并吐出，可减少口腔真菌感染与声音嘶哑的发生，同时应定期请医生核对吸入手法。

应同步治疗。过敏性鼻炎控制不佳会加重哮喘症状，需在呼吸科与耳鼻喉科共同评估下进行规范治疗，并注意规避过敏原。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 2016.