白血病好发人群是哪些

白血病好发于儿童及青少年、长期接触苯等化学物质者、接受过电离辐射者、有特定遗传性疾病者以及部分病毒感染人群。不同亚型白血病的好发年龄存在差异，急性淋巴细胞白血病在2至5岁儿童中较为集中，急性髓系白血病则随年龄增长发病率上升。

不同亚型的好发人群存在差异

1、急性淋巴细胞白血病：在儿童白血病中占比约70%至80%，发病高峰集中在2至5岁，这一数据来源于中国国家卫生健康委员会2022年发布的儿童白血病诊疗规范相关文件。成年人群中该亚型占比明显下降。

2、急性髓系白血病：发病率随年龄递增，中位发病年龄约为65岁，在老年群体中更为常见。部分特定亚型如急性早幼粒细胞白血病在中青年中相对多见。

3、慢性淋巴细胞白血病：主要见于50岁以上人群，男性多于女性，40岁以下发病较为少见。

4、慢性髓性白血病：各年龄段均可发病，中位发病年龄在45至55岁之间。

环境与职业暴露因素

1、苯及苯系物暴露：长期接触苯的工人，如制鞋、油漆、印刷、石化行业从业者，发生白血病的风险高于普通人群。中国疾病预防控制中心相关职业卫生监测资料显示，苯作业工人白血病标化发病比显著高于非暴露人群。

2、电离辐射：日本原子弹爆炸幸存者长期随访研究即寿命研究队列显示，接受较高剂量电离辐射者白血病发病风险升高，尤其是暴露后5至10年内。医疗放射工作人员若防护不当亦属于风险人群。

3、既往化疗史：接受过烷化剂或拓扑异构酶抑制剂类药物治疗的其他肿瘤患者，继发白血病的风险增加，通常发生在治疗后2至10年。

遗传与基础疾病因素

1、唐氏综合征：患儿发生急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的风险较普通儿童升高约10至20倍，这一结论来自中国国家卫生健康委员会2022年发布的儿童白血病诊疗规范相关文件。

2、范可尼贫血、布卢姆综合征等遗传性基因组不稳定疾病：此类患者DNA修复能力存在缺陷，白血病易感性明显增加。

3、某些病毒感染：如人类T淋巴细胞病毒I型与成人T细胞白血病存在明确关联，该病毒流行区主要集中在日本西南部、加勒比海地区等。

其他相关因素

1、年龄：儿童期以急性淋巴细胞白血病为主，老年期以急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病为主。

2、性别：多数白血病亚型中男性发病率略高于女性。

3、家族聚集性：一级亲属中有白血病患者的人群，发病风险略有升高，但绝大多数白血病并不表现为典型遗传模式。

儿童及青少年以急性淋巴细胞白血病多见，中老年以急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病多见，苯暴露和电离辐射是明确的环境危险因素，唐氏综合征等遗传性疾病显著增加易感性，人类T淋巴细胞病毒I型与成人T细胞白血病相关。存在上述危险因素者应定期进行血常规检查，出现不明原因发热、贫血、出血或淋巴结肿大时及时至血液科就诊。

常见问题

是。儿童白血病以急性淋巴细胞白血病为主，发病高峰在2至5岁，但成年人和老年人同样可能发病，且老年患者以急性髓系白血病更为多见。

否。长期接触苯会升高白血病发病风险，但并非必然发病，风险高低与接触浓度、接触年限和个体易感性有关，做好职业防护可降低风险。

是。唐氏综合征患儿发生急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的风险较普通儿童升高约10至20倍，需定期监测血常规。

是。一级亲属中有白血病患者的人群发病风险略有升高，建议关注血常规变化，出现异常及时至血液科就诊，但绝大多数白血病不表现为典型遗传模式。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2022年版）. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性髓系白血病诊疗规范（2022年版）. 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 职业性苯暴露与白血病发病风险监测报告. 中国疾病预防控制中心.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[5] 陈竺， 陈赛娟. 血液病学. 北京： 人民卫生出版社.