小孩身上起的是麻疹怎么办

麻疹是儿童期常见的急性呼吸道传染病，由麻疹病毒引起，典型表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及全身红色斑丘疹。确诊后以对症支持为主，隔离至出疹后5天，出现呼吸困难、持续高热或抽搐需立即就医。

麻疹的识别与应对要点

1、典型病程分期：麻疹潜伏期约10至14天，前驱期持续2至4天，表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及口腔麻疹黏膜斑；出疹期始于发热后第3至4天，红色斑丘疹自耳后发际沿面部、颈部、躯干向四肢蔓延，疹间可见正常皮肤；恢复期皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着及糠麸样脱屑。

2、隔离与休息要求：无并发症的麻疹患儿应隔离至出疹后5天；合并肺炎者需延长至出疹后10天。隔离期间保持房间通风，光线柔和，避免强光刺激双眼。患儿应卧床休息，直至体温恢复正常、皮疹消退。

3、发热与皮肤护理：体温低于39摄氏度时以物理降温为主，如减少衣被、温水擦拭；体温超过39摄氏度或患儿明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物。保持皮肤清洁干燥，剪短指甲防止抓伤，皮疹瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂。

4、眼部与口腔护理：眼结膜充血、分泌物增多时，用生理盐水或温开水浸湿的棉球由内眦向外眦轻轻擦拭，每日2至3次。口腔黏膜出现麻疹黏膜斑或溃疡时，进食后用温开水或淡盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸取温开水轻拭口腔。

5、饮食与水分补充：发热及出疹期间消化功能减弱，宜给予流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、菜汤、果汁等，少量多餐。保证充足水分摄入，防止脱水。恢复期逐步增加蛋白质和维生素丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜。

6、并发症的识别与就医：麻疹常见并发症包括肺炎、喉炎、中耳炎及脑炎。出现以下情况需立即就医——呼吸急促或困难、声音嘶哑加重、持续高热超过3天不退、抽搐、意识模糊、皮疹消退后再次发热。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，未接种含麻疹成分疫苗的儿童发生重症麻疹的风险显著高于完成2剂次接种者。

7、疫苗接种与暴露后处置：我国国家免疫规划规定，儿童在8月龄和18月龄各接种1剂次麻腮风联合减毒活疫苗。未接种疫苗的密切接触者，在暴露后72小时内接种麻腮风疫苗可降低发病风险，暴露后6天内注射免疫球蛋白可减轻病情。具体处置方案由当地疾控部门评估后决定。

8、家庭消毒与防护：麻疹病毒通过飞沫传播，患儿隔离期间尽量避免与未接种疫苗的婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者接触。照料者接触患儿后应洗手、更换外衣。患儿使用过的玩具、餐具可用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒。

需要留意的情形

麻疹本身多为自限性，但婴幼儿、营养不良者及免疫功能低下者容易出现重症。家长应记录发热起始时间、出疹顺序及体温变化，就医时向医生提供完整信息。患儿隔离期间若出现精神萎靡、拒食、尿量明显减少，提示病情加重，不可继续居家观察。

常见问题

否，多数无并发症的麻疹患儿可居家隔离对症护理。若出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症表现，或患儿年龄小于1岁、存在营养不良及免疫功能低下，则需要住院治疗。

可以，但需注意水温适宜、室温温暖，洗后立即擦干并穿好衣物，避免受凉。皮疹破溃或继发感染时暂不盆浴，改为温水擦浴。

能。接种2剂次麻腮风联合减毒活疫苗后，保护效果可达95%以上。我国国家免疫规划要求儿童在8月龄和18月龄各接种1剂次。

无并发症者需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。隔离期满且体温正常、皮疹消退后，可凭医疗机构证明返园。

会。未接种疫苗或未患过麻疹的成人接触麻疹病毒后同样可能发病，且症状可能更重。成人如有暴露风险，可咨询接种麻腮风疫苗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准（WS 296-2017）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 麻疹监测方案. 2023.

[3] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 国家卫生健康委员会. 2021.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.