哪些属于精神病

精神病是一类以认知、情绪、意志和行为显著异常为主要特征的精神障碍总称，涵盖精神分裂症、双相障碍、抑郁障碍、焦虑障碍等多种疾病，诊断需由精神科执业医师依据诊断标准作出。

精神病的主要类别

1、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍：核心表现为幻觉、妄想、思维形式障碍、情感反应不协调等精神病性症状，全球终生患病率约为0.3%至0.7%，数据来源于世界卫生组织2022年发布的精神卫生实况报道。此类障碍通常起病于青少年晚期至成年早期，病程多呈慢性化趋势。

2、双相障碍：以躁狂发作或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现为特征，情绪波动幅度显著超出正常范围。躁狂期可表现为睡眠需求减少、言语增多、活动增多、自我评价过高；抑郁期则表现为情绪低落、兴趣减退、精力下降。两类发作之间可存在完全缓解期。

3、抑郁障碍：以持续至少两周的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失为核心症状，同时伴有食欲改变、睡眠障碍、注意力下降、自责自罪甚至自杀观念。世界卫生组织2023年数据显示，全球约有2.8亿人患有抑郁障碍。

4、焦虑障碍：包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等，以过度、持续的担忧和恐惧为主要表现，常伴有心悸、出汗、震颤等自主神经功能亢进症状。焦虑障碍与抑郁障碍共病率较高。

5、强迫障碍：以反复出现的强迫思维和强迫行为为特征，个体通常能认识到这些想法或行为不合理，但难以控制，常耗费大量时间并造成显著痛苦。全球患病率约为1%至2%，数据来源于世界卫生组织2022年精神卫生实况报道。

6、创伤后应激障碍：在经历或目睹严重创伤事件后出现，表现为闯入性回忆、回避行为、警觉性增高和负性认知与情绪改变，症状持续超过一个月方可诊断。美国精神医学学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版为其主要诊断依据之一。

7、物质使用所致精神障碍：酒精、阿片类、苯丙胺类等精神活性物质滥用或依赖可导致精神病性症状、情绪障碍及认知损害。此类障碍的治疗需同时处理物质依赖和精神症状。

8、器质性精神障碍：由脑部疾病、全身性疾病或物质中毒直接引起的精神障碍，如阿尔茨海默病所致痴呆伴发精神行为症状、癫痫所致精神障碍、甲状腺功能异常所致情绪障碍等。诊断需明确精神症状与躯体疾病之间的因果关系。

识别与就医

精神病的识别依赖专业评估，包括病史采集、精神检查、量表评定及必要的辅助检查。中华医学会精神医学分会发布的《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版为国内常用诊断依据。出现幻觉、妄想、显著情绪波动或行为紊乱时，应尽早至精神专科医疗机构就诊。早期规范干预有助于改善预后，减少功能损害。

常见问题

不是。精神病属于精神障碍，表现为认知、情绪和行为异常；神经病指神经系统器质性疾病，如脑卒中、癫痫等，两者范畴不同。

否。大多数精神病患者并不具有暴力倾向，暴力行为发生率远低于公众想象，规范治疗可进一步降低风险。

是。抑郁障碍属于精神障碍的一大类，以情绪低落为核心表现，严重时可伴精神病性症状，需精神科诊治。

否。目前精神病诊断主要依据病史和精神检查，血液检查多用于排除躯体疾病所致精神症状，不能直接确诊精神病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 精神卫生实况报道. 2022

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 2013

[3] 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）. 2001

[4] 世界卫生组织. 抑郁障碍实况报道. 2023