小孩虫牙要不要补

小孩虫牙需要补。乳牙龋齿不会自行愈合，若不及时充填，病变会向牙髓和根尖发展，影响咀嚼、恒牙发育及全身健康。发现龋洞应尽早就诊，由口腔科医生评估后决定充填方案。

为什么乳牙龋齿也必须处理

1、龋病不可逆：牙体硬组织一旦被酸蚀脱矿形成龋洞，无法通过刷牙或饮食调整自行修复，只会持续加深。

2、乳牙服役时间长：乳牙从6个月左右萌出，到12岁前后才全部替换，前牙使用约6年，后牙使用可达10年以上，长期带病使用风险高。

3、影响恒牙发育：乳牙根尖炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙萌出顺序异常或釉质发育缺陷。

4、影响全身状态：龋齿引发疼痛会降低咀嚼效率，进而影响营养摄入与生长发育。

不同情况的处理方式

1、浅层龋坏：病变仅累及牙釉质或浅层牙本质，去除腐质后可直接充填，一次完成。

2、中层龋坏：病变达牙本质中层，需垫底后充填，保护牙髓。

3、深层龋坏近髓：需评估牙髓活力，必要时行间接牙髓治疗后再充填。

4、已波及牙髓：出现自发痛、夜间痛，需行乳牙根管治疗，再完成冠修复。

5、龋坏严重无法保留：评估拔除，并考虑间隙管理，防止邻牙移位。

流行病学数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，而5岁儿童乳牙龋齿中经过充填治疗的比例仅为4.1%。该数据说明绝大多数龋齿未得到处理。

就诊与预防要点

1、就诊时机：发现牙面黑点、白垩色斑块或进食后塞牙，即应就诊，不必等到疼痛。

2、充填材料：临床常用玻璃离子水门汀与复合树脂，由医生依据龋损位置和患儿配合度选择。

3、预防措施：每天使用含氟牙膏刷牙两次，由家长协助完成；控制含糖食物摄入频次。

4、专业防护：每6个月接受一次口腔检查，必要时进行窝沟封闭与局部涂氟。

5、行为管理：避免含奶瓶入睡，减少夜奶，降低婴幼儿龋发生风险。

乳牙龋齿需尽早充填，拖延会导致牙髓及根尖病变，并可能累及恒牙胚。发现龋损即应就诊，由口腔科医生判断处理方式。

常见问题

否。龋洞由牙体硬组织脱矿形成，不具备自愈能力，只会逐渐加深并波及牙髓。

是。乳牙承担咀嚼功能并引导恒牙萌出，龋坏不处理会影响恒牙胚发育和营养摄入。

浅中层龋坏去腐时可能有短暂酸胀感，医生会使用局部麻醉，多数儿童可耐受完成。

会。充填体边缘仍可能发生继发龋，需保持每日两次含氟刷牙并每6个月复查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南.