什么这样的症状是颈椎病

出现颈肩疼痛伴上肢放射性麻木或头晕，需考虑颈椎病可能。

颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发改变刺激或压迫邻近组织，引发一系列症状的疾病。中国康复医学会2022年发布的颈椎病诊治专家共识指出，我国颈椎病患病率约为百分之十三点七，且呈年轻化趋势。并非所有颈部不适均为颈椎病，需结合具体表现判断。

1、颈型症状：以颈后部、肩背部酸痛、僵硬为主，晨起或久坐后加重，活动后减轻，常伴颈部活动受限，此型在早期最为常见。

2、神经根型症状：表现为一侧上肢沿神经走行区域的放射性疼痛、麻木或感觉减退，咳嗽、打喷嚏或用力时加重，严重者可出现握力下降。

3、脊髓型症状：出现下肢踩棉花感、步态不稳、双手精细动作障碍如系扣困难，部分患者伴大小便功能异常，此型需尽早由专科医生评估。

4、椎动脉型症状：转头时突发眩晕、恶心、视物模糊，甚至猝倒，症状与颈部旋转动作密切相关，需排除耳源性及脑血管性眩晕。

5、交感型症状：表现为头晕、心慌、耳鸣、面部潮红或出汗异常，症状多样且缺乏特异性，诊断需谨慎。

6、混合型症状：同时存在上述两种或以上类型的表现，临床中并不少见，需综合影像学与体格检查判断。

一项由北京大学第三医院骨科于2021年发表在《中华骨科杂志》的临床研究显示，在因颈肩痛就诊的患者中，经磁共振成像确诊为颈椎病者占比约为百分之四十二，其中神经根型占百分之六十一，脊髓型占百分之十四。

判断要点

症状与颈部活动相关，且反复发作超过一个月，或伴随上肢麻木、下肢无力、眩晕等表现，应前往骨科或脊柱外科就诊。单纯颈部肌肉劳损通常不伴神经症状，休息后多在两周内缓解。影像学检查如X线、磁共振成像可帮助明确诊断，但需与临床症状相符，不可仅凭影像学改变确诊。

常见问题

否。脖子痛可能源于肌肉劳损、筋膜炎或落枕，颈椎病需结合神经症状与影像学综合判断，单纯疼痛不能确诊。

是。神经根型颈椎病常引起单侧上肢麻木或放射痛，因神经根受压迫所致，需与腕管综合征鉴别。

部分有关。椎动脉型或交感型颈椎病可致转头时眩晕，但需先排除耳石症、脑供血不足等其他病因。

是。磁共振成像可清晰显示椎间盘突出与脊髓受压情况，对脊髓型颈椎病诊断尤为重要，由医生根据症状决定。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病诊治与康复指南. 2022.

[2] 中华骨科杂志. 颈肩痛患者颈椎病患病率及分型临床研究. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识. 2018.