治哮喘的药里含激素吗

哮喘控制药物中确实包含糖皮质激素，但并非所有治哮喘的药都含激素。吸入性糖皮质激素是当前长期控制哮喘的核心药物，而缓解急性发作的支气管舒张剂通常不含激素。

哮喘治疗药物的激素分布情况

1、吸入性糖皮质激素：：这是目前长期控制哮喘的首选抗炎药物，常见成分包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。此类药物直接作用于气道局部，全身吸收量较低，主要用于降低气道炎症反应，减少急性发作频率。根据全球哮喘防治创议2023年更新的指南，吸入性糖皮质激素被推荐为各严重程度哮喘的长期控制基础用药。

2、吸入性糖皮质激素与长效支气管舒张剂复方制剂：：此类药物将激素与长效β2受体激动剂联合，用于中重度哮喘的长期控制。复方制剂中的激素成分与上述吸入性糖皮质激素相同，联合用药可减少单独增加激素剂量的需要。

3、白三烯受体拮抗剂：：如孟鲁司特，此类药物不含激素，通过阻断白三烯介导的气道炎症通路发挥控制作用，常用于轻度哮喘或作为联合治疗的一部分。

4、缓解药物：：短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，属于支气管舒张剂，不含激素，用于快速缓解急性喘息、胸闷等症状。此类药物按需使用，不能替代长期控制药物。

5、口服或静脉糖皮质激素：：用于哮喘急性重度发作的短期治疗，如泼尼松、甲泼尼龙。此类药物全身作用较强，仅在急性加重期短期使用，不作为长期维持方案。

激素使用的关键数据

根据中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》的数据，全球约有3亿哮喘患者，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万。指南明确指出，吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的基石药物，规范使用可使多数患者达到良好控制。一项纳入超过20万例哮喘患者的系统分析显示，规律使用吸入性糖皮质激素可显著降低哮喘相关住院风险。

激素安全性的客观认识

吸入性糖皮质激素的局部不良反应包括口咽部念珠菌感染、声音嘶哑，通过用药后漱口可减少发生。与口服激素相比，吸入剂型的全身生物利用度明显更低。病情稳定者通常每日使用1至2次吸入性糖皮质激素维持控制；急性发作期需按医嘱短期增加口服或静脉激素，症状缓解后即恢复原方案。是否使用激素、使用何种剂型及剂量，需由医生根据哮喘控制水平评估后决定。

哮喘治疗药物中部分含激素，部分不含。控制类药物以吸入性糖皮质激素为核心，缓解类药物通常不含激素。规范使用吸入激素可有效控制气道炎症，降低急性发作风险。

常见问题

否。哮喘治疗药物分为控制类和缓解类，控制类中的吸入性糖皮质激素含激素，而缓解类如沙丁胺醇不含激素，白三烯受体拮抗剂也不含激素。

在规范剂量下，吸入性糖皮质激素对儿童身高的影响较小。研究显示可能对生长速度有轻微暂时性影响，但不会显著降低最终成年身高，需由医生定期监测。

否。哮喘不发作时气道炎症可能仍然存在，擅自停用吸入性糖皮质激素可导致症状反复或急性发作。是否调整用药需由医生根据控制水平评估。

吸入性糖皮质激素通常需要长期使用，具体疗程因人而异。轻度哮喘患者可能在控制稳定后由医生评估减量，中重度患者往往需持续维持治疗。

吸入激素直接作用于气道，全身吸收少，不良反应较轻；口服激素全身作用强，仅用于急性加重期短期治疗，不作为长期维持方案。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.