鼻窦癌的早期症状都有些什么呢

鼻窦癌早期症状缺乏特异性，常表现为单侧鼻塞、反复鼻出血或涕中带血、面部麻木胀痛、嗅觉减退，以及单侧耳闷、听力下降等，易被误认为鼻窦炎。出现上述症状持续超过4周且单侧为主时，应尽早到耳鼻喉科行鼻内镜和影像学检查。

鼻腔与鼻窦局部表现

1、单侧鼻塞：肿瘤占据鼻腔或鼻窦引流通道，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，普通滴鼻剂难以缓解。

2、涕中带血或鼻出血：回吸性涕中带血较常见，出血量通常不多，但反复出现，晨起时更易察觉。

3、鼻腔异味或脓涕：肿瘤阻塞窦口继发感染，可出现单侧脓性分泌物伴臭味，抗感染治疗后仍反复。

4、嗅觉减退：肿瘤累及嗅区黏膜或阻塞气流通道，导致一侧或双侧嗅觉下降。

面部与神经相关表现

1、面部麻木或胀痛：上颌窦癌可侵犯眶下神经，引起面颊、上唇、鼻翼区域麻木或疼痛。

2、眼球移位或复视：肿瘤侵犯眼眶可致眼球向前外移位、复视或流泪，属于较晚表现但仍需警惕。

3、上颌牙痛或牙齿松动：上颌窦底壁受侵时，可表现为上列牙痛、牙龈肿胀，拔牙后创口不愈。

4、张口受限：肿瘤侵犯翼腭窝或颞下窝时，可出现张口困难。

耳部与颈部表现

1、单侧耳闷、听力下降：鼻咽或鼻窦肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，表现为一侧耳闷、耳鸣、听力减退。

2、颈部无痛性肿块：部分患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，肿块质地较硬、活动度差，需警惕鼻窦恶性肿瘤转移。

需要警惕的时间节点

• 症状持续超过4周不缓解，尤其是单侧、进行性加重者，应尽快就诊。
• 反复单侧鼻出血或涕中带血超过2周，需行鼻内镜检查。
• 面部麻木、复视、牙痛等神经症状出现时，提示病变可能已超出鼻窦范围。

流行病学与就诊建议

鼻窦恶性肿瘤相对少见，约占头颈部恶性肿瘤的3%至5%，其中上颌窦癌占比最高。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤年新发病例数在头颈部肿瘤中占比较低，但早期诊断率不高，多数患者确诊时已属局部晚期。鼻内镜检查配合鼻窦CT或磁共振成像，是评估鼻窦占位性病变的主要手段；病理活检是确诊依据。日常出现单侧鼻部症状持续不缓解，不应长期按鼻窦炎自行处理。

常见问题

否。鼻出血或涕中带血是常见表现之一，但部分患者早期仅表现为单侧鼻塞或面部麻木，也有患者以颈部肿块或耳闷为首发症状。

是。单侧鼻塞持续超过4周，尤其伴涕中带血、面部麻木或耳闷时，应行鼻内镜检查，必要时完善鼻窦CT或磁共振成像。

两者早期症状相似，但鼻窦炎多双侧、抗感染治疗后可缓解；鼻窦癌多为单侧、进行性加重，可伴麻木、复视、牙痛等神经症状。

可能有关。上颌窦底壁受肿瘤侵犯时可引起上列牙痛、牙齿松动，若拔牙后创口不愈或伴单侧鼻塞，需进一步排查鼻窦病变。

否。常规体检一般不包含鼻内镜和鼻窦影像学检查，早期鼻窦癌易漏诊，需结合单侧症状持续情况主动到耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦恶性肿瘤诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.