膝盖经常痛是怎么回事

膝盖经常痛最常见的原因是骨关节炎、髌股关节综合征和半月板损伤这三类膝关节结构性或退行性病变，其中中老年人群以骨关节炎为主，年轻运动人群以髌股关节综合征和半月板损伤为主。

膝盖经常痛的常见原因

1、骨关节炎：膝关节软骨随年龄增长逐渐磨损，关节间隙变窄，骨头直接摩擦产生疼痛。中国40岁以上人群膝关节骨关节炎患病率约为17%，其中女性高于男性，该数据来自中国健康与养老追踪调查2018年发布的全国性调查结果。疼痛多在上下楼梯、久坐后起身时加重，休息后减轻。

2、髌股关节综合征：髌骨在股骨滑车沟内滑动轨迹异常，导致髌股关节压力分布不均。多见于年轻女性、跑步爱好者及久坐人群。典型表现为膝前疼痛，下蹲、上下楼、长时间屈膝坐位时明显，关节本身无明显肿胀。

3、半月板损伤：半月板是膝关节内起缓冲作用的纤维软骨结构。急性损伤多见于运动时膝关节扭转，慢性损伤多见于中老年人退变性撕裂。疼痛常位于关节间隙，可伴有弹响、交锁感，即膝关节在某个角度卡住不能伸直。

4、髌腱炎与股四头肌腱炎：肌腱反复牵拉产生慢性炎症，疼痛位于髌骨下方或上方，跳跃、起跳落地时加重，常见于篮球、排球等跳跃项目参与者。

5、滑膜炎：膝关节滑膜受到刺激后分泌过多滑液，导致关节肿胀、疼痛、皮温升高。可由创伤、感染、类风湿关节炎等引起。若伴明显红肿热痛，需排除感染性关节炎。

6、其他原因：痛风性关节炎、类风湿关节炎、膝关节周围囊肿、骨肿瘤等也可引起膝关节反复疼痛，但相对少见。

需要关注的情况

膝关节疼痛若伴随以下任一表现，建议尽早就诊：关节明显肿胀且持续超过3天、膝关节不能完全伸直或屈曲、行走时突然卡住不能活动、夜间静息痛影响睡眠、伴有发热或关节局部发红发热。这些情况提示可能存在感染、交锁或炎症性关节病，需要进一步检查。

日常可采取的措施

• 控制体重：体重每增加1公斤，膝关节承受的负荷在行走时约增加3公斤。
• 避免长时间深蹲、跪姿和反复上下楼梯。
• 加强股四头肌力量训练，如直腿抬高、靠墙静蹲，但急性疼痛期应减少负重训练。
• 选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动方式。

膝关节反复疼痛的原因需结合年龄、疼痛位置、诱发动作和伴随症状综合判断，持续超过2周不缓解应到骨科或运动医学科就诊，必要时进行X线或磁共振检查。

常见问题

否。骨关节炎只是常见原因之一，年轻人群更常见髌股关节综合征或半月板损伤，需结合年龄、疼痛位置和影像学检查综合判断。

视情况而定。轻微髌腱炎在减少跑量和强度后可继续，但若出现关节肿胀、交锁或夜间痛，应暂停跑步并就诊。

不一定。X线可初步评估骨关节炎和骨折，怀疑半月板、韧带或软骨损伤时，医生才会建议磁共振检查。

能。股四头肌力量增强可改善髌骨轨迹、减轻膝关节负荷，但急性肿胀期应避免负重锻炼，以直腿抬高为主。

出现关节明显肿胀超过3天、不能完全伸直、行走时卡住、夜间静息痛或伴发热时，应尽快到骨科就诊。

参考资料

[1] 中国健康与养老追踪调查. 中国中老年人膝关节骨关节炎患病率调查报告. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 膝关节半月板损伤诊疗专家共识. 中华运动医学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 膝关节疾病章节.