打的无痛属于麻药吗

属于。 分娩镇痛所实施的椎管内阻滞，使用的药物属于局部麻醉药与阿片类药物的组合，通过阻断神经信号传导达到镇痛效果。该类技术由麻醉科医师操作，药物浓度低于外科手术麻醉，目标是减轻宫缩痛而保留运动功能。

椎管内分娩镇痛的药物构成

1、局部麻醉药：临床常用罗哌卡因或布比卡因，浓度通常为外科麻醉的十分之一至五分之一，作用于脊神经根，阻断痛觉上传。运动神经受累较轻，产妇可保持下肢活动能力。

2、阿片类药物：常联合使用芬太尼或舒芬太尼，增强镇痛效果并减少局部麻醉药用量，降低低血压等不良反应发生率。

3、给药方式：经腰椎间隙穿刺置入导管，连接镇痛泵持续输注或患者自控给药，起效时间约10至20分钟，镇痛平面控制在胸10至腰1节段。

4、与全身麻醉药的区别：全身麻醉药通过静脉或吸入进入血液循环，抑制中枢神经系统，导致意识消失；椎管内分娩镇痛不引起意识丧失，属于局部麻醉范畴。

安全性与循证依据

椎管内分娩镇痛在国内外指南中均被推荐为有效的分娩镇痛方式。据国家卫生健康委员会2018年发布的《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，分娩镇痛技术已在全国范围内推广，要求试点医院具备麻醉科、产科、新生儿科等多学科协作能力。中华医学会麻醉学分会2017年发布的《分娩镇痛专家共识》指出，椎管内阻滞是分娩镇痛的首选方法，其镇痛有效率高，且不增加剖宫产率。操作前需评估凝血功能、穿刺部位感染、颅内压增高等禁忌证，由麻醉科医师与产科医师共同决策。镇痛期间需持续监测血压、心率、血氧饱和度及胎心，及时处理低血压、瘙痒、恶心等不良反应。

常见认识误区

1、影响产程：现有证据表明，规范实施的椎管内分娩镇痛不延长第一产程，可能缩短第二产程，不增加器械助产率。

2、导致腰痛：产后腰痛多与妊娠期韧带松弛、分娩姿势及照顾新生儿劳累相关，穿刺本身引起的局部不适通常在数日内缓解。

3、影响胎儿：药物进入母体血液循环的量极少，通过胎盘屏障到达胎儿的浓度极低，不增加新生儿抑制风险。

需要关注的情况

分娩镇痛需在产程进入活跃期后实施，宫口扩张程度及胎位需由产科医师评估。产妇合并严重脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血功能障碍或对局部麻醉药过敏时，不宜采用该方式。镇痛期间出现下肢无力进行性加重、持续头痛或发热，需立即告知医护人员。是否实施分娩镇痛，由产妇知情同意后，麻醉科与产科医师共同决定。

常见问题

是。椎管内分娩镇痛使用局部麻醉药与阿片类药物，属于麻醉技术的一种，但药物浓度低于外科手术麻醉，目标是镇痛而非意识消失。

否。药物进入母体血液循环量极少，通过胎盘屏障到达胎儿的浓度极低，现有证据未显示增加新生儿抑制风险，但需持续监测胎心。

否。产后腰痛多与妊娠期韧带松弛、分娩姿势及照顾新生儿劳累相关，穿刺引起的局部不适通常在数日内缓解，不构成长期腰痛主因。

否。合并严重脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血功能障碍或对局部麻醉药过敏者不宜采用，需由麻醉科与产科医师共同评估后决定。

否。规范实施的椎管内分娩镇痛不延长第一产程，可能缩短第二产程，不增加器械助产率，但需持续监测产程进展。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 关于开展分娩镇痛试点工作的通知. 2018.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 分娩镇痛专家共识. 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 分娩镇痛临床实践指南. 2016.